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中介医疗健康服务协议合同
甲方(中介方):________________________
法定代表人/负责人:____________________
地址:________________________________
联系电话:____________________________
统一社会信用代码/身份证号:_____________
乙方(服务请求方):____________________
姓名/名称:____________________________
地址:________________________________
联系电话:____________________________
身份证号/统一社会信用代码:___________
丙方(医疗服务提供方):________________
名称:________________________________
地址:________________________________
联系电话:____________________________
鉴于乙方希望获得专业的医疗健康服务协助,甲方具备相应的中介服务能力,丙方具备合法的医疗服务资质,三方经友好协商,就中介促成乙方在丙方处获得医疗健康服务事宜,达成协议如下:
第一条服务内容与标准
1.1甲方同意根据乙方提出的医疗健康服务需求,提供中介服务。服务内容包括但不限于:根据乙方需求推荐符合条件的丙方或其下属医疗机构/科室/医生;协助乙方了解丙方提供的服务项目、收费标准及预约流程;在乙方授权范围内,协助乙方完成预约挂号等事务;根据约定,提供其他必要的就医流程协助(如陪同服务、代办检查/取药等)。
1.2甲方应确保其推荐的丙方及其提供的服务信息真实、准确,并具备合法的资质。甲方推荐的服务资源应符合乙方明确或可合理预见的需求标准。
1.3乙方有义务向甲方提供真实、准确、完整的个人健康信息、身份信息及就医需求说明,并配合甲方完成中介服务流程。乙方对所提供信息的真实性、合法性和完整性负责。
第二条甲方的权利与义务
2.1甲方的权利:
2.1.1按照本协议约定向乙方收取中介服务费用。
2.1.2要求乙方提供必要且真实的信息,以便完成服务。
2.1.3根据乙方需求和约定标准,推荐合适的医疗服务资源。
2.1.4对乙方违反本协议约定或提供虚假信息给甲方或丙方造成损失的行为,有权要求乙方赔偿并有权采取相应措施,包括但不限于解除本协议。
2.1.5有权拒绝为明显不符合法律法规或违背社会公德的需求提供中介服务。
2.2甲方的义务:
2.2.1确保其推荐的丙方具备合法的医疗机构执业资质或相应的医疗服务资格。
2.2.2努力根据乙方的需求,在合理范围内提供有效的医疗服务资源推荐和必要的协助。
2.2.3对乙方在协议中提供的个人信息(包括但不限于健康信息、身份信息)及商业秘密承担保密义务,除法律法规另有规定或为履行本协议所必需外,不得向任何第三方泄露。
2.2.4在提供协助服务过程中,应积极促进乙方与丙方之间的沟通,但仅作为联络协调方,不干预丙方正常的医疗诊断和治疗活动。
2.2.5如协议约定提供陪同服务,甲方应指派具备相应能力的人员按照约定提供周到、安全的陪同,并遵守丙方的就诊管理规定。
2.2.6有义务向乙方清晰说明本协议的服务范围、收费标准、服务流程及可能存在的风险。
第三条乙方的权利与义务
3.1乙方的权利:
3.1.1有权获得甲方按照本协议约定提供的中介服务。
3.1.2有权要求甲方推荐与其需求相匹配的、资质合格的丙方或其服务资源。
3.1.3对中介服务过程或结果不满意,在符合本协议约定的情况下,有权提出异议或解除本协议。
3.1.4有权要求甲方对其个人信息保密。
3.2乙方的义务:
3.2.1按照本协议约定向甲方支付中介服务费用。
3.2.2积极配合甲方完成推荐、预约、协助等中介服务流程。
3.2.3遵守丙方制定的就诊规则、医疗管理规定以及相关的医疗伦理规范。
3.2.4对在履行本协议过程中知悉的甲方商业秘密及丙方未公开的信息承担保密义务。
3.2.5如因乙方提供虚假信息或故意隐瞒情况导致甲方或丙方权益受损,乙方应承担相应的赔偿责任。
第四条服务费用与支付
4.1本协议项下的中介服务费为人民币____________元(大写:____________________元整)。
4.2费用构成说明:________________________(如包含税费、陪同费等请列明)。
4.3支付时
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