林倩清-新生儿科护理质量体系的构建(.pptVIP

03十二月2025林倩清-新生儿科护理质量体系的构建_(

主要内容背景影响科室护理质量的因素新生儿科护理质量体系的构建经验分享

背景马部长的讲话精神卫生部病历书写规范创建优质护理服务示范工程重点工作内容20项临床护理质量61项指标

思考---管理对象：护士？病人？管理方式：制度？专业？管理手段：检查？关注？管理形式：质控？防控？如何提高新生儿专科护理质量？

重要改革改革临床护理工作模式---护士管床、管病人的大包干责任制质控前移的临床三级质控体系---责任护士、护理组长和护士长的三级质控简化不必要的护理记录质控文化---非惩罚性不良事件报告制度---人人都是质控员

质量定义质量是指护理服务活动要符合规范．质量是满足患者的期待使患者满意.(Omachonu,1990)JCI认为:质量是增加良好结局的可行性及降低不好结局的可行性.JCAHOhasconsideredqualitytoincreasetheprobabilityofdesiredoutcomesandreducedtheprobabilityofundesiredoutcomes(katzGreen,1997)

护理质量的几个误区护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士无关护理质量＝优良的护理技术护理质量＝高收费护理质量＝不出错护理质量是管出来的---2010广东省护理质量建设与持续改进培训班

质量管理“三段论”护理质量是做出来的，不是检查出来的.护理质量是护士做出来的进一步推论没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”护士是质量管理的主体，护理质量管理要自下而上。护士要对质量负责对护理行为负责。护士是质理管理的最后一道屏障。护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助护士、指导护士。---彭刚艺处长2010

护理标准---是一个公认的护理水平，去实现某一特定的护理项目。标准必须是合理的，明确的，有用的，可量度的，可观察到及可行的。护理指引---是一篇有系统化的叙述，去帮助执行者达到理想标准的护理。一般内容较阔，实据依证，以及是本地化，用以改善服务及评价。

科室护理质量管理的目标将制度、指南、规范---护理工作管理规范---临床护理技术规范---临床护理文书规范---临床护理质量评价指南---结合“基础护理”的内涵转变为专科专病常规、护理指引、工作指引转化为各层级护士的职责、工作内容

科室护理质量管理基本框架的搭建管理理念：过去：管理者检查护士的行为现在：帮助护士把工作做好行动：调整工作模式、工作职责制定和修订护理质量标准、专科专病指引建立前瞻性和持续改善质量为核心的护理管理机制

前瞻性的护理质量管理模式评估高危因素进行危害分析制订改善措施实施效果评价持续改进

制度指引常规护士人力、能力病人因素团队因素标准化常规化专业化

影响科室护理质量管理的因素人机物化工作性质工作环境仪器设备支持系统

影响新生儿科护理质量的高危因素工作性质---无陪护病房---收住的都是危重新生儿，需要24小时监护---存在分区多，病种多---基础护理及专科护理工作量大

新生儿科护理重点关注的高危患者极低出生体重儿发热、感染病人氧疗病人（呼吸机、头罩、面罩、温箱、鼻旁管）亚低温治疗病人留置管道病人----各种引流管、支架管、有创动脉测压（ABP）、深静脉置管（CVC）、脐静脉置管（UVC）、脐动脉置管（UAC）、PICC产伤病人手术后病人换血治疗病人糖尿病母亲的新生儿医疗纠纷病人

影响新生儿科护理质量的高危因素护理人员---配置不足---排班不合理---专科知识不足---主动学习的积极性不高---能力不均衡（判断、识别、处理）知识、经验、领悟力

影响新生儿科护理质量的高危因素制度、指引、专科护理常规---不健全，没有定期更新---专科标准不明确---落实不到位---专科培训不规范

新生儿科护理关注的高危环节查对（身份识别、用药、输血）感染控制喂养（误吸、窒息）交接班（转运、转科、手术、班次间）夜班

如何构建新生儿科护理质量体系？12/3/2025

1、调整工作模式、工作职责护士长、专科护士护理组长高级责任护士初级责任护士分层级管理

工作模式：成组连续性排班模式工作职责：将制度、指南、规范相关内容，融入工作职责中