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针刀操作考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.腕管的解剖构成中，不包括以下哪项结构？

A.腕横韧带

B.舟骨

C.三角骨

D.拇长屈肌腱鞘

答案：D（腕管由腕横韧带（掌侧）与腕骨沟（背侧）共同围成，内有指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌腱及正中神经通过，拇长屈肌腱鞘为独立结构，不属于腕管构成）

2.针刀操作中“进针四步规程”的正确顺序是？

A.定点→定向→加压分离→刺入

B.定向→定点→加压分离→刺入

C.定点→加压分离→定向→刺入

D.加压分离→定点→定向→刺入

答案：A（进针四步规程为：①定点（标记操作点）；②定向（确定针刀体与体表、刃口与组织走向的角度）；③加压分离（手指下压使深层组织与皮肤分离，避免损伤血管神经）；④刺入（快速突破皮肤后缓慢推进））

3.以下哪种疾病属于针刀绝对禁忌症？

A.第三腰椎横突综合征（慢性期）

B.类风湿性关节炎（关节肿胀期）

C.血友病

D.跟痛症（跖筋膜挛缩）

答案：C（血友病为凝血功能障碍性疾病，针刀操作可能导致难以控制的出血，属绝对禁忌；类风湿关节炎肿胀期需谨慎但非绝对禁忌）

4.枕下三角内走行的主要结构是？

A.枕大神经

B.椎动脉

C.颈外动脉

D.颈丛神经

答案：B（枕下三角由头后大直肌、头下斜肌和头上斜肌围成，三角内有椎动脉（第三段）和枕下神经通过，枕大神经走行于该三角上方）

5.针刀治疗冈上肌损伤时，进针点应选择在？

A.肩胛骨冈上窝中点

B.肱骨大结节顶部

C.肩峰下2cm三角肌起点处

D.锁骨外1/3下缘

答案：B（冈上肌止点位于肱骨大结节顶部，损伤多发生于止点处，故进针点应定位于此；冈上窝为肌腹起点，非主要损伤部位）

6.针刀操作中，“刀下感应”出现的主要标志是？

A.患者诉剧烈疼痛

B.针刀触及硬性结节或条索

C.针体出现明显震颤

D.局部皮肤发红

答案：B（刀下感应指针刀接触病变组织时的阻力变化，表现为触及硬性结节、条索或瘢痕组织时的“滞涩感”，是判断松解部位的关键）

7.腰椎小关节紊乱症针刀治疗的主要靶点是？

A.棘上韧带

B.关节突关节囊

C.竖脊肌肌腹

D.腰大肌起点

答案：B（腰椎小关节紊乱的核心病理是关节囊卡压或粘连，针刀需松解关节囊周围的粘连组织，恢复关节活动度）

8.针刀治疗跟痛症（跖筋膜炎）时，进针方向应与以下哪项结构平行？

A.跖筋膜走行方向（足前后方向）

B.足背动脉走向（足内外侧方向）

C.跟骨长轴（垂直地面）

D.腓肠肌肌腱方向（斜向后上方）

答案：A（跖筋膜呈前后方向走行，针刀刃口需与筋膜纤维方向平行，避免切断正常组织，减少术后出血）

9.以下哪项不属于针刀术后即刻处理措施？

A.压迫针孔3-5分钟

B.局部冰敷20分钟

C.指导患者剧烈活动术区

D.观察有无头晕、冷汗等反应

答案：C（术后应避免剧烈活动，防止术区出血或再次损伤；压迫针孔防出血，冰敷减轻肿胀，观察全身反应防晕针）

10.针刀治疗肱二头肌长头腱炎的关键松解部位是？

A.喙突下肱二头肌短头起点

B.结节间沟内肌腱周围粘连

C.三角肌粗隆止点

D.肩胛骨盂上结节起点

答案：B（肱二头肌长头腱炎多因结节间沟内腱鞘粘连导致，针刀需松解沟内肌腱与腱鞘的粘连，恢复滑动功能）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.针刀操作中“三关”原则包括？

A.无菌关

B.定位关

C.方向关

D.深度关

答案：ABD（“三关”指无菌操作关、定位准确关、深度安全关；方向属于进针规程中的“定向”步骤，非独立“关”）

2.以下哪些是针刀治疗的适应症？

A.颈椎病（神经根型）

B.骨关节炎（关节间隙明显狭窄）

C.狭窄性腱鞘炎

D.强直性脊柱炎（早期软组织粘连）

答案：ACD（骨关节炎关节间隙明显狭窄属结构破坏，针刀无法逆转，需结合其他治疗；其余均为针刀典型适应症）

3.针刀治疗梨状肌综合征时，需注意避免损伤的结构有？

A.坐骨神经

B.臀上动脉

C.股后皮神经

D.闭孔内肌

答案：ABC（梨状肌周围有坐骨神经（多经肌下孔）、臀上/下动静脉、臀上皮神经等，闭孔内肌位于盆腔内，非梨状肌区主要风险结构）

4.针刀术后常见并发症包括？

A.局部血肿

B.神经损伤

C.感染

D.晕针

答案：ABCD（均为针