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胸腔积液超声测量技术
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
检查方法
03
定量评估
04
鉴别诊断
05
临床意义
06
操作规范
01
基础原理
01
基础原理
PART
胸腔积液定义与分类
01
胸腔积液定义
指胸腔内液体异常增多，积聚在胸膜腔内。
02
胸腔积液分类
根据病因可分为渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液；根据积液性质可分为血性、脓性、乳糜性等。
超声成像基本原理
超声波在人体内传播时，遇到不同声阻抗的界面会产生反射、折射等现象，这些信号被探头接收并转换成电信号，再经过处理形成图像。
超声波特性
超声成像方式
超声诊断原理
包括A型超声、B型超声、M型超声等，其中B型超声最常用于胸腔积液的检查。
根据超声波在人体内的传播特性，判断积液的位置、范围、深度以及病变程度等。
积液声像图特征
积液的回声特征
积液的透声性
积液的形态与分布
积液与周围组织的关系
胸腔积液表现为无回声或低回声区，内部回声均匀，有时可见分隔或纤维条索。
胸腔积液通常呈不规则形状，分布在胸腔的底部或侧壁，随体位变化而移动。
胸腔积液的透声性良好，超声波易于穿透，但大量积液时透声性可能降低。
胸腔积液与周围组织之间有明显的界面，可清晰显示胸膜线。
02
检查方法
PART
患者体位与探头选择
患者取坐位或仰卧位，坐位时上肢抱头，充分暴露检查区域。
患者体位
选用高频线阵探头，频率范围为7.5-18MHz，或选用凸阵探头。
探头选择
标准切面扫查流程
肋间斜切
探头置于肋间隙，沿肋缘方向斜切，显示胸腔积液并测量其深度。
01
胸骨旁纵切
探头置于胸骨旁，沿胸骨长轴方向纵切，显示胸腔积液并测量其宽度。
02
剑突下扫查
探头置于剑突下，向上扫查，显示胸腔积液并测量其长度。
03
动态观察技术要点
观察患者在呼吸过程中胸腔积液的变化，确定积液性质。
呼吸运动
心脏搏动
胸腔内病变
观察心脏搏动对胸腔积液的影响，判断积液是否与心包积液相通。
扫查胸腔内是否有其他病变，如肿瘤、肺不张等，并测量其大小、位置。
03
定量评估
PART
深度测量法标准
参照物选择
测量位置
深度测量
评估指标
选择胸腔内相对稳定的结构作为参照物，如膈肌、肺组织或心脏。
在超声图像上，测量胸腔积液最深处与参照物之间的距离。
通常选择腋前线或腋后线作为测量位置，以减少测量误差。
通过测量深度来评估胸腔积液的量，通常以厘米为单位。
利用图像处理技术，将超声图像中的胸腔积液区域分割出来。
超声图像分割
面积计算法应用
通过计算分割区域的面积，来评估胸腔积液的量。
面积计算
面积大小可以反映胸腔积液的多少，通常以平方厘米为单位。
评估指标
面积计算法可以用于监测胸腔积液的变化，以及评估治疗效果。
临床应用
利用计算机图形学技术，将多张二维超声图像合成为三维图像。
通过三维图像，可以更准确地估算胸腔积液的容积。
容积大小可以反映胸腔积液的总量，通常以毫升为单位。
三维容积估算技术为临床提供了一种更准确的胸腔积液定量评估方法，有助于指导治疗方案的制定和调整。
三维容积估算技术
三维成像技术
容积估算
评估指标
临床应用
04
鉴别诊断
PART
积液与实性病变区分
回声特点
积液呈无回声或低回声，而实性病变常呈高回声或等回声。
01
形态改变
积液形态可变，随体位改变而移动，实性病变则形态固定，不随体位改变。
02
压缩性
积液具有压缩性，而实性病变则无此特性。
03
血流信号
积液内无血流信号，而实性病变内常有血流信号。
04
形态不规则
包裹性积液常呈不规则形状，边缘模糊。
01
内部回声不均
包裹性积液内部回声常不均匀，可见细点状、斑片状回声。
02
壁层增厚
包裹性积液的壁层常增厚，回声增强。
03
纤维分隔
部分包裹性积液内可见纤维分隔，将积液分成多个小腔。
04
包裹性积液特征识别
混合型积液分析要点
成分复杂
回声杂乱
边界模糊
动态观察
混合型积液成分复杂，可同时含有液体和实性成分。
混合型积液内部回声杂乱，可见多种回声混合。
混合型积液边界模糊，与周围组织分界不清。
需动态观察积液变化，以区分不同成分和性质。
05
临床意义
PART
积液量分级标准
少量胸腔积液
液体在胸膜腔内积聚，液体积聚较低，通常不会对呼吸功能造成严重影响，在超声图像中表现为无回声或低回声区。
中量胸腔积液
大量胸腔积液
液体在胸膜腔内积聚较多，对呼吸功能造成一定影响，在超声图像中表现为无回声或低回声区，可清晰显示胸腔积液的上界和下界。
液体充满胸膜腔，对呼吸功能造成严重影响，甚至可能导致呼吸衰竭，在超声图像中表现为无回声或低回声区，可占据整个胸腔。
1
2
3
穿刺定位指导价值
确定穿刺点
超声可清晰显示积液的位置、深度和范围，帮助医生确定最佳穿刺点，提高穿刺成功率。
01
引导穿刺方
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