华支睾吸虫病的治疗.pptVIP

我国的丝虫病最常见者为淋巴丝虫病，主要由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫所致。早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞所引起的一系列症状、体征。班氏丝虫易于波及生殖泌尿系统的淋巴管和淋巴结，而马来丝虫和帝汶丝虫从不侵犯生殖泌尿器官。常见线虫病的治疗抗肠道线虫病药抗组织线虫(丝虫)药(1)抗肠道线虫病药甲苯达唑(mebendazole)阿苯达唑(albendazole)其他如嘧啶类药为应用最广泛的驱虫药，国内于1975年合成。选择性地与蠕虫的微管蛋白(tubulin)结合，阻止微管蛋白集合；抑制葡萄糖的吸收，使虫体内糖原耗竭，并可抑制对蠕虫特异的延胡索酸盐还原酶，促使虫体不能生存而死亡。甲苯达唑作用机制治疗蛔虫感染：200mg顿服，疗效可达90%；100mg，每日2次，连服2～3日，治愈率可达100%；治疗蛲虫病：100mg，单剂几可痊愈；200mg顿服，连服2日，治愈率可达100%。治钩虫病：甲苯达唑对十二指肠钩虫病与美洲钩虫病治疗效果均较好，此为优于双羟萘酸噻嘧啶之处。剂量为200mg/d，疗程为3～5日，治愈率可达95%；治鞭虫病：200mg，日服2次，连服3日，一个疗程治愈率可达88%，2个疗程可达100%；类圆线虫病：300mg，日服2次，连服3日，有一定效果。甲苯达唑毒副作用很轻。重度蛔虫感染患儿，驱虫后大量成虫排出时可有腹痛腹泻。偶可引起短暂的头昏头痛。孕妇忌用。阿苯达唑作用机制杀虫机制同甲苯达唑。通过对吸虫皮层和肠管两个界面的双重损害进而影响其生理功能，使虫体死亡。在体内主要分布于肝、肾和肌肉等。可透过血脑屏障，中枢神经系统中有一定浓度，约为血中的40%。阿苯达唑亚砜在包虫囊肿中的浓度约为血清中的25%。胆汁中排出一定量，并进行肠肝循环。蛔虫病：疗效可达100%，剂量成人400mg、顿服，儿童酌减；蛲虫病：治愈率几达100%，剂量同蛔虫病；钩虫病：十二指肠钩虫病治愈率可达90%以上，美洲钩虫病仅80%以上，儿童疗效更差。成人剂量400mg/d，连服3日。儿童酌减；鞭虫病：400mg/d，连服3日。约20%病例有口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛或纳减、上腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠鸣、皮疹等反应，均较轻微而短暂，少数头晕、乏力可持续2～3日。以800mg治疗者初期30%可有骨髓抑制、中性粒细胞和血小板减少，多缓慢恢复。少数有短暂血转氨酶升高。动物实验证明本品有致畸作用，故孕妇忌用，2岁以下幼儿不宜服用。其他嘧啶类药主要有双羟萘酸噻嘧啶(pyrantelpamoate)与奥克太尔(酚嘧啶，oxantelpamoate)。目前临床应用较少。（2）抗组织线虫(丝虫)药乙胺嗪(海群生，diethylcarbamazine)为哌嗪类的衍生物，适用于治疗丝虫病，并可作为内脏蠕虫蚴移行症的次选治疗药物。乙胺嗪治疗淋巴丝虫病的首选药物，对成虫和微丝蚴皆有作用。班氏丝虫病的治疗，一般7天疗法，每天600mg，分2-3次口服，间歇2-3疗程；马来丝虫病治疗多采用大剂量短程疗法。1g或1.5g夜服后，间歇3个疗程。副作用部分病人服药后6～8小时可发生高热、头痛、关节肌肉痛、荨麻疹、呕吐、腹痛等，治疗前服用抗组胺药或于治疗同时服用复方阿司匹林或泼尼松(15～20mg/d，连服2～3日)可减轻反应。呋喃密酮为我国创制的抗丝虫药。在体外有直接杀灭作用。班氏丝虫病的治疗，7天疗法，总剂量140mg/kg(每天20mg/kg，分3次口服)；马来丝虫病治疗总剂量120mg/kg(每天20mg/kg)，共6天。不良反应与乙胺嗪相仿，以发热和消化道反应为主。个别病人可发生咽喉痉挛和喉头水肿(尤易发生在大剂量顿服疗法者)，应注射肾上腺素或肾上腺皮质激素急救。有重度蛔虫感染者应先驱蛔。(三)绦虫病与抗绦虫药物1.常见绦虫病