学院辅导员工作室申报表.docxVIP

学院辅导员工作室

申报表

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主持人：

所在单位（盖章）：

填报日期：

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xx学院学生工作部制

姓名

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性别

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（照片）

民族

出生日期

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籍贯

政治面貌

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所在单位

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职务职称

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学历/学位

毕业院校/专业

从事辅导员时间

年

联系

电话

办公

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手机

通信地址（邮编）

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E-mail

个人简历（从大学填起）

团队成员

序号

姓名

性别

年龄

学历/学位

职务/职称

1

2

3

4

5

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6

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主持人所获校级以上荣誉

序号

名称

级别

颁发日期

授予单位

主持人工作实绩

?注：应包括学生工作实绩、个人科研情况、第一和第二课堂教学课时等。

工作室建设方案

请单独附工作室建设方案，以“某工作室建设方案为题”，内容应包括工作室建设目标、实施计划和主要举措，特色和亮点，保障条件和预期成果等，字数3000字以内。

主持人所在学院意见：

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盖章：

年月日

评审专家组意见：

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签字：

年月日