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消毒供应室工作流程

演讲人：XXX

01

器械接收与分类

02

清洗与去污处理

03

检查与打包准备

04

灭菌过程控制

05

无菌存储管理

06

分发与运输流程

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器械接收与分类

接收污染器械

设立专用污染器械接收窗口，严格核对器械数量、名称及污染程度，确保与临床科室交接记录一致，避免遗漏或混淆。

标准化接收流程

操作人员需穿戴防护服、手套及护目镜，使用防刺穿容器盛放锐器，防止职业暴露和交叉感染风险。

生物安全防护措施

根据器械污染类型（如血液、体液、化学残留等）进行分级标识，优先处理高危污染物品，确保后续清洗消毒有效性。

污染分级处理

初步检查与登记

器械完整性评估

检查器械是否存在锈蚀、破损或功能缺失，如发现不合格器械立即隔离并通知使用科室，避免影响灭菌效果或临床使用安全。

电子化登记系统

针对干涸污渍或复杂结构器械（如腔镜器械），需标注预处理要求（如酶浸泡或超声清洗），确保后续清洗彻底性。

采用条码或RFID技术录入器械信息，记录接收时间、来源科室及特殊处理要求，实现全流程可追溯管理。

预处理必要性判断

分类整理标准

特殊器械单独处理

对精密器械（如眼科器械）或植入物采用专用清洗架和包装材料，防止机械损伤并确保灭菌参数合规性。

功能用途分组

按手术器械、诊疗器械、复用容器等用途分类包装，便于灭菌后快速分发至相应科室，减少二次分拣时间。

材质与耐温性分类

将金属、橡胶、塑料等不同材质器械分开处理，避免高温灭菌导致变形或老化，同时区分耐湿热与耐干热器械。

02

清洗与去污处理

手工清洗步骤

使用流动水初步冲洗器械表面污染物，根据器械材质、形状及污染程度分类处理，避免交叉污染。

预冲洗与分类

采用纯化水或蒸馏水进行终末漂洗，确保无清洗剂残留，随后使用低纤维絮擦布或压缩空气干燥器械。

终末漂洗与干燥

将器械浸泡于多酶清洗液中分解有机物，配合软毛刷或高压水枪彻底清洁器械关节、齿槽等复杂结构。

酶浸泡与刷洗

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03

02

检查器械完整性及功能状态，对精密器械进行润滑保养，防止锈蚀或卡顿。

功能检查与保养

04

机械清洗程序

装载规范与程序选择

根据器械类型（如管腔类、锐器类）合理装载清洗架，选择对应的清洗程序（如高温、低温或超声辅助清洗）。

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01

自动喷淋与干燥阶段

通过旋转喷臂多角度高压喷淋去除残留污物，后续热风干燥阶段需监控湿度以防二次污染。

清洗剂与参数设定

配置专用清洗剂并设定水温、压力及时间参数，确保去污效果的同时避免器械损伤。

程序验证与记录

定期使用蛋白残留测试卡或ATP检测仪验证清洗效果，并完整记录清洗参数及结果。

消毒方法与控制

湿热消毒技术

采用饱和蒸汽或煮沸消毒，需控制温度、压力及暴露时间，确保杀灭病原微生物的同时保护器械材质。

化学消毒剂应用

针对不耐热器械选用含氯消毒剂、过氧乙酸等，严格监测浓度、作用时间及残留毒性。

消毒效果监测

通过生物指示剂、化学指示卡等验证消毒过程有效性，建立不合格品追溯机制。

环境与人员防护

消毒区域需分区管理，操作人员佩戴防护装备，避免消毒剂暴露或职业伤害。

03

检查与打包准备

功能完好性检查

密封性测试

对带腔器械（如穿刺针、导管）进行注水或通气测试，确认无泄漏，防止灭菌介质渗透不足导致灭菌失败。

电气设备检测

对电刀、吸引器等电子器械进行通电测试，验证开关、线路及输出功率是否符合标准，确保术中安全。

器械完整性验证

逐一检查器械有无缺损、变形或锈蚀，确保关节灵活、刀刃锋利，避免因器械故障影响临床使用。

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01

组装套装规范

标准化组件匹配

根据手术类型配置基础器械包（如阑尾包、骨科包），核对清单确保止血钳、持针器等核心器械无遗漏。

层级摆放原则

遵循“先使用后放置”逻辑，将纱布、缝线等耗材置于上层，重型器械（如骨锤）置于下层，避免运输途中移位。

防错标识应用

在腔镜器械包内放置颜色区分卡，明确镜头、导光束等易混淆部件的对应位置，减少术中组装错误。

包装材料选择

透气性材料优先

采用特卫强（Tyvek）或医用皱纹纸包裹器械，确保蒸汽或环氧乙烷能充分穿透，同时阻隔微生物二次污染。

硬质容器盒适用场景

对精密器械（如关节镜探头）使用带滤网的金属盒，提供物理防护并维持灭菌后的无菌屏障完整性。

生物监测兼容性

选择不含荧光增白剂的包装材料，避免干扰压力蒸汽灭菌时的生物指示剂结果判读。

04

灭菌过程控制

灭菌设备操作

规范装载与卸载

严格执行灭菌物品的装载规范，确保物品间留有适当空隙以利于蒸汽穿透，卸载时需穿戴防护装备避免二次污染。

设备日常维护

操作人员培训

定期检查灭菌器密封性、压力表及安全阀功能，记录运行状态，及时更换磨损部件以保障设备稳定性。

所有人员需通过专业培训并考核合格，熟练掌握灭菌程序选择、故障应急处理及异常情况上报流程。

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