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《急危重症护理学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因车祸致腹部闭合性损伤，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，皮肤湿冷，尿量10ml/h。此时最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗护理，错误的是：

A.首选高流量鼻导管吸氧

B.维持SpO?在92%-95%

C.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）

D.需监测呼气末正压（PEEP）对循环的影响

3.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

4.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时首要的急救措施是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

5.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，指的是：

A.呼吸慢、心率慢、血压高

B.呼吸慢、心率快、血压高

C.呼吸快、心率慢、血压低

D.呼吸快、心率快、血压低

6.中心静脉压（CVP）正常值为：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

7.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，此时应立即：

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

8.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，吸氧湿化瓶内宜加入：

A.蒸馏水

B.冷开水

C.20%-30%乙醇

D.生理盐水

9.关于创伤性休克患者的液体复苏，错误的是：

A.优先选择平衡盐溶液

B.初始复苏阶段快速输注1000-2000ml晶体液

C.大量输血时需补充钙剂

D.血红蛋白维持在90-100g/L即可

10.患者误服浓硫酸后，禁忌的急救措施是：

A.口服牛奶

B.口服碳酸氢钠溶液

C.立即催吐

D.静脉补液

11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

12.气管插管患者经口插管时，导管插入深度（门齿至管尖）通常为：

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

13.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

14.患者因高处坠落致脊髓损伤，出现呼吸费力、血氧下降，最可能的损伤平面是：

A.C5以上

B.T1-T4

C.T5-T12

D.L1以下

15.关于亚低温治疗（32-34℃）的护理要点，错误的是：

A.降温速度以每小时1℃为宜

B.维持收缩压≥90mmHg

C.复温时每4小时升温1℃

D.需持续监测脑电图

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述心跳骤停患者实施心肺复苏（CPR）的关键步骤及2020版AHA指南的更新要点。

2.列出急性重症胰腺炎患者的主要监测指标及护理重点。

3.阐述创伤患者“黄金1小时”内的急救原则及护理配合内容。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺底可闻及湿啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

（2）列出首要的急救护理措施。（7分）

（3）若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示室颤，需立即采取哪些急救措施？（8分）

案例2：

患者女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，因“发热、咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.9℃，P125次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。动脉血