T_CACM 1258-2019 中医内科临床诊疗指南 呕吐（急性胃肠炎）.docxVIP

医态

ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1258—2019

中医内科临床诊疗指南

呕吐(急性胃肠炎)

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCM

Emesia(acutegastroenteritis)

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

195

T/CACM1258—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：邵阳市中医医院、湖南中医药大学第二附属医院、湖南中医药大学第一附属医院、中国中医科学院望京医院，广东省中医院、湖南省中医药研究院附属医院、益阳市第一中医医院、衡阳市中医医院、张家界市中医医院、湘西自治州中医医院、湖南省直中医医院、娄底市中医医院、邵阳市中心医院、武冈市中医医院、长沙县中医医院。

本指南主要起草人：曾立清、黄瑛、郑晓黎、胡长军、唐志鹏、朱莹、魏玮、黄穗平、刘凤斌。

196

T/CACM1258—2019

引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床指南制订专家总指导组和中医脾胃病专家指导组的指导、监督下实施，制订过程与任何单位、个人无利益关系。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床指南制订专家总指导组和中医脾胃病专家指导组的指导下，确定筛选证据的标准，检索、筛选文献后，进行文献质量评价及证据分级，在文献研究的基础上运用德尔菲法进行问卷调查，并通过一系列的专家审查，初步制订出呕吐(急性胃肠炎)中医临床实践指南。

呕吐(急性胃肠炎)起病急，临床以呕吐、腹泻、腹痛为主症，西医学常以补液、抗感染等治疗，而中医在治疗呕吐(急性胃肠炎)方面疗效显著,方法简单、易操作，有其独特优势。

本指南针对以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，为其提供中医药诊断和治疗，规范中医临床诊疗过程，为中医临床提供参考。

197

T/CACM1258—2019

中医内科临床诊疗指南呕吐(急性胃肠炎)

1范围

本指南提出了呕吐(急性胃肠炎)的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于18岁以上人群以呕吐为主要症状的急性胃肠炎的诊疗。

本指南适于脾胃科、中医科、中医基层社区等相关科室临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

呕吐Emesia

是指胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证1,主要病因病机包括寒湿犯胃、食滞胃肠、湿热中阻、暑湿犯胃、津伤气耗。

2.2

急性胃肠炎Acutegastroenteritis

是指因饮食不当或食用被细菌或者细菌毒素污染的食物及由病毒侵犯胃肠所引起的消化道急性炎症，临床以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

本指南适用于以呕吐为主要症状的急性胃肠炎。

3临床诊断[15]

3.1中医诊断

3.1.1病名诊断

呕吐是指胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。

3.1.2证候诊断

基于《中医内科学》15]、《现代中医急症内科学》6]、专家共识及呕吐的临床特征，分辨寒热、

虚实、脏腑临床常见证候如下：

3.1.2.1寒湿犯胃证

突发呕吐，胸脘满闷，不思饮食，伴泻下清稀，腹痛肠鸣，喜温喜暖，四肢不温，或恶寒发热。舌苔白腻，脉濡缓。

3.1.2.2食滞胃肠证

呕吐酸腐，脘腹胀满，得食则甚，肠鸣腹痛，腹泻，臭如败卵，吐泻后痛减。舌苔厚腻，脉滑实。

3.1.2.3湿热中阻证

呕吐，脘腹胀闷，心烦口渴，腹痛，肛门灼热，大便黏腻不爽，小便短赤，或身热。舌苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

3.1.2.4暑湿犯胃证

正当夏令，突发呕吐，呕吐酸腐，脘腹胀闷，心烦口渴，小便黄赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。

3.1.2.5津伤气耗证

呕吐频频，或伴腹泻，神疲乏力，口渴，烦躁，汗出，眼窝凹陷等。舌红少津，少苔，脉细数。

3.2西医诊断

症状：呕吐、腹痛、腹泻。

T/CACM1258—2019

198

3.3中医鉴别诊断

3.3.1反胃

反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐、暮食朝吐、宿食不化、