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2025年最新版本医学临床执业题库及答案

一、A1型题

1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是

A.细胞静息时，膜对Na?通透性增大

B.细胞静息时，膜主要对K?有通透性

C.细胞膜处于去极化状态

D.细胞静息电位的数值接近于Na?平衡电位

E.细胞静息电位是由于Na?内流形成的

答案：B

解析：细胞在安静状态（未受刺激）时，膜两侧存在的内负外正的电位差称为静息电位。静息时，细胞膜对K?通透性最大，对Na?通透性很小，对其他离子的通透性也很低，所以静息电位主要是K?外流形成的，其数值接近于K?平衡电位，此时细胞膜处于极化状态。故答案为B。

2.下列属于正反馈调节的是

A.血压调节

B.体温调节

C.血糖调节

D.排尿反射

E.渗透压调节

答案：D

解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，其意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能。排尿反射过程中，当膀胱内尿量达到一定程度时，刺激膀胱壁牵张感受器，冲动沿盆神经传入，到达脊髓骶段排尿反射初级中枢，同时冲动也上传至脑干和大脑皮层排尿反射高级中枢，产生尿意。排尿时，尿液刺激尿道感受器，可反射性地加强排尿中枢的活动，使排尿反射不断加强，直至尿液排完为止，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节、渗透压调节一般都属于负反馈调节，负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，其意义在于维持机体生理功能的相对稳定。所以答案是D。

3.下列哪种物质不属于第二信使

A.cAMP

B.Ca2?

C.IP?

D.DG

E.肾上腺素

答案：E

解析：第二信使是指激素、神经递质等第一信使作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，它们能够将细胞外信号转导至细胞内，调节细胞的生理活动。常见的第二信使有cAMP、cGMP、Ca2?、IP?（三磷酸肌醇）、DG（二酰甘油）等。肾上腺素是一种激素，属于第一信使，它与靶细胞膜上的受体结合后，通过激活细胞内的信号转导通路，产生第二信使来发挥作用。因此答案为E。

4.决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.气体分子量的大小

D.呼吸膜的通透性

E.气体与血红蛋白的亲和力

答案：B

解析：气体分子不停地进行无定向的运动，当不同区域存在气压差时，气体分子将从气压高处向气压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散。肺换气和组织换气都是以气体扩散的方式进行的，所以气体的分压差是决定肺部气体交换方向的主要因素。气体的溶解度、分子量大小、呼吸膜的通透性等因素会影响气体扩散的速率，但不是决定气体交换方向的主要因素。气体与血红蛋白的亲和力主要影响氧气的运输。故答案选B。

5.下列关于胃酸生理作用的叙述，错误的是

A.能激活胃蛋白酶原

B.可促进维生素B??的吸收

C.可杀死随食物进入胃内的细菌

D.可促进钙和铁的吸收

E.有助于蛋白质的消化

答案：B

解析：胃酸的生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，有助于蛋白质的消化；②杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃和小肠内的无菌状态有重要意义；③盐酸进入小肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素等激素的释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④盐酸造成的酸性环境有利于小肠对钙和铁的吸收。而内因子可与维生素B??结合，形成内因子维生素B??复合物，保护维生素B??不被消化液破坏，并促进其在回肠的吸收，胃酸并不参与维生素B??的吸收过程。所以答案是B。

二、A2型题

1.患者，男，55岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、心悸、视力模糊。查体：血压180/110mmHg，眼底检查可见视乳头水肿。实验室检查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.恶性高血压

E.高血压脑病

答案：C

解析：高血压分级标准为：1级高血压：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级高血压：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压180/110mmHg，符合高血压病3级的诊断标准。恶性高血压多见于中青年，起病急骤，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿。高血压脑病是指血压急剧升高导致的脑水肿和颅内压升高，临床表现为严重头痛、呕吐、神志