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医院感染防控培训讲义

各位同仁，大家好！

今天我们齐聚一堂，共同参与这次医院感染防控培训。医院感染，这个看似日常的话题，却关乎患者的生命安全、医疗质量的核心体现，以及我们每一位医务工作者的职业责任。它像一道无形的防线，需要我们时刻警惕，不容有丝毫松懈。本次培训旨在强化大家的感染防控意识，更新知识储备，规范操作流程，最终目标是将医院感染的风险降到最低，为患者提供一个安全、洁净的诊疗环境。希望通过今天的交流与学习，我们能够共同提升，将感染防控的理念深植于心，外化于行。

一、医院感染的基本概念与危害

首先，我们需要明确什么是医院感染。医院感染，通常指的是患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此类范畴。

医院感染的危害是多方面的，也是严重的。对于患者而言，它不仅延长了住院时间，增加了痛苦，还可能导致病情加重，甚至危及生命。对于医院来说，它直接影响医疗质量，增加医疗成本，消耗有限的医疗资源。更重要的是，一旦发生严重的医院感染暴发事件，将严重损害医院的声誉和公信力。因此，做好医院感染防控，是我们义不容辞的责任，是保障医疗安全的底线要求。

二、医院感染的常见病原体与传播途径

了解敌人才能战胜敌人。医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。其中，一些多重耐药菌因其对多种抗菌药物耐药，给治疗和防控带来了巨大挑战，是我们关注的重点。

这些病原体是如何在医院环境中传播的呢？主要的传播途径包括：

1.接触传播：这是医院感染最常见也是最重要的传播途径。包括直接接触患者的血液、体液、分泌物等，以及间接接触被污染的医疗器械、物品、环境表面等。我们的手，在诊疗操作的每一个环节，都可能成为病原体传播的“桥梁”。

2.飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫，携带病原体，可被近距离（通常1米以内）的易感者吸入而导致感染。

3.空气传播：某些病原体可以通过空气飞沫核（直径小于5微米）在空气中长时间悬浮并远距离传播，易感者吸入后可能发生感染。

此外，还有一些特殊的传播方式，如经水、食物、医源性因素（如输血、输液、侵袭性操作）等传播。

三、医院感染防控的核心策略与措施

医院感染防控是一项系统工程，需要我们全员参与，全程把控，落实到每一个诊疗操作的细节之中。

（一）手卫生：感染防控的“第一道防线”

“手卫生”是我们强调最多，也最容易被忽视，但同时又是最经济、最有效的防控措施。大家务必牢记，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等关键环节，都必须严格执行手卫生。洗手、卫生手消毒或外科手消毒，应根据具体情况选择正确的方式，并保证足够的时间和规范的步骤。我们要将手卫生真正内化为一种职业习惯，一种条件反射。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护我们医护人员免受感染，同时也防止将病原体传播给患者的重要屏障。口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等，不同的操作和暴露风险等级，对应不同的防护用品组合。我们要熟练掌握各类PPE的正确穿脱顺序和使用方法，确保防护有效，避免因使用不当造成的交叉感染。

（三）清洁、消毒与灭菌：环境与物品的“净化”

医院环境表面、医疗器械、器具和物品的清洁消毒与灭菌是切断传播途径的关键。

*清洁：去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。

*灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢。

我们要严格遵循“清洁单元化”原则，避免清洁工具的交叉污染。根据医疗器械的风险等级（高度、中度、低度）选择合适的消毒或灭菌方法，并确保消毒灭菌效果的监测与验证。

（四）标准预防与额外预防

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。它是我们所有诊疗活动的基础防护要求。

额外预防则是在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的患者，采取的附加防护措施。我们要能够准确识别不同传播途径的疾病，并采取相应的隔离与防护措施。

（五）医疗废物的规范管理

医疗废物，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等，若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播。我们要严格按照分类收集、规范包装、标识清晰、及时转运、无害化处理的原则进行管理，确保每一个环节都符合规定。

（六）重点部门与重点环节的感染防控

手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心、检验科等重点部门，由于患者免疫力低下、侵入性操作多、病原体暴露风险高等特点，是医院感染防控的重中