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中药熏蒸治疗操作标准流程

中药熏蒸疗法，作为中医外治法的重要组成部分，凭借其温热刺激与药物渗透的双重作用，在筋骨痹痛、皮肤疾病、妇科炎症及亚健康调理等领域应用广泛。为确保治疗安全、规范、有效，提升临床疗效，特制定本操作标准流程。

一、治疗前评估与准备

（一）患者评估

1.病史采集与中医辨证：详细询问患者主诉、现病史、既往史、过敏史（尤其是药物及中药过敏史）、月经史、孕育史等。结合望闻问切，明确中医证型，确保熏蒸疗法与患者证型相符。

2.适应症与禁忌症判断：严格掌握熏蒸疗法的适应症与禁忌症。对于严重高血压、心脏病、重度贫血、出血倾向、急性传染病、皮肤破损、孕妇腰骶部及腹部、月经期（部分特殊情况除外）、极度虚弱及不能配合者，应避免使用或谨慎评估。

3.身体状况评估：测量生命体征，评估患者精神状态、皮肤状况（有无皮疹、破损、感觉障碍）、熏蒸部位的感觉及活动度，了解患者对温热的耐受程度。

（二）治疗环境准备

1.环境要求：治疗室应宽敞、明亮、通风良好，保持空气清新，避免药雾过于浓重。温度适宜，冬季注意保暖，夏季避免闷热。

2.隐私保护：设置屏风或隔帘，确保患者在治疗过程中的隐私得到充分保护。

3.安全设施：配备应急呼叫设备、灭火器等安全设施，熏蒸仪器周围无易燃物品。

（三）用物准备

1.中药制剂：根据医嘱处方，准备相应的中药饮片。核对药名、剂量、煎煮方法，确保无误。一般采用浓煎法，将中药加水浸泡后煎煮，取药液倒入熏蒸仪器的药槽或专用容器中。

2.熏蒸设备：根据治疗部位和方式选择合适的熏蒸仪器（如全身熏蒸舱、局部熏蒸仪、中药汽疗仪等），或传统的熏蒸床、熏蒸桶等。使用前检查仪器性能是否完好，管道是否通畅，有无漏水、漏电现象，确保安全运行。

3.辅助用物：治疗单、一次性床单/毛巾、浴巾、水温计、镊子、纱布、水杯、饮用水、清洁衣物等。若需穴位按摩配合，可准备相应的按摩介质。

4.防护用品：操作者准备口罩、帽子、手套（必要时）。

（四）患者准备与沟通

1.解释说明：向患者详细解释熏蒸治疗的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者的理解与配合。

2.知情同意：对于首次接受熏蒸治疗或病情特殊的患者，应履行知情同意手续。

3.患者准备：指导患者排空大小便，更换宽松、棉质的衣物。熏蒸前避免过饱或饥饿，不宜饮酒。若熏蒸部位有金属饰品应取下。

二、治疗操作流程

（一）核对与安置

1.双人核对：携用物至患者床旁或治疗区，核对患者姓名、性别、年龄、医嘱（熏蒸部位、时间、药物），再次确认无禁忌症。

2.体位安置：根据熏蒸部位协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位。暴露熏蒸部位，注意保暖，非熏蒸部位用浴巾或衣物遮盖，防止受凉。

（二）药液准备与仪器调试

1.药液加入：将预先煎煮好的中药药液按照仪器说明加入指定位置，如需稀释，按比例加入温水。对于可直接煎煮的仪器，按规程操作。

2.仪器预热与参数设置：开启熏蒸仪器，进行预热。根据患者病情、体质、耐受程度及熏蒸部位，设定适宜的蒸汽温度（一般初始温度不宜过高，通常在38℃-42℃之间，可根据患者耐受逐步调整，但最高不宜超过50℃，以防烫伤）和熏蒸时间（一般局部熏蒸20-30分钟，全身熏蒸可适当缩短）。

（三）实施熏蒸

1.暴露熏蒸区域：确保熏蒸部位充分暴露于蒸汽中，但应避免蒸汽直接喷射在皮肤表面，可通过调节喷头距离或使用导流罩来分散蒸汽。

2.感受询问：熏蒸开始后，密切询问患者感受，观察患者反应，特别是对温热的耐受情况。若患者感觉过热，应立即降低温度或暂停熏蒸，待温度适宜后再继续。

3.过程观察与沟通：治疗过程中，操作者应定期巡视，观察患者面色、呼吸、出汗情况及有无头晕、心慌、恶心等不适反应。保持与患者的沟通，及时调整治疗参数。注意观察药液量，防止干烧。

4.协助饮水：若熏蒸时间较长或患者出汗较多，可协助患者少量饮用温开水，以防脱水。

（四）熏蒸结束

1.关闭仪器：达到预设治疗时间或患者自觉舒适后，关闭熏蒸仪器。

2.清洁与保暖：用干毛巾轻轻拭干熏蒸部位的汗液及残留药液，协助患者穿好衣物，注意保暖，避免吹风受凉。

3.协助休息：扶患者至休息区，嘱其休息15-30分钟，待汗出停止、自觉无不适后再离开，观察有无迟发性不适反应。

三、治疗后处理与指导

（一）患者护理

1.皮肤护理：观察熏蒸部位皮肤有无异常反应，如红肿、瘙痒、皮疹等。若有轻微潮红、温热感属正常现象，无需特殊处理。

2.生活指导：

*饮食：指导患者治疗后1-2小时内避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，宜清淡饮食，多饮水。

*起居：治疗当日注意休息，避免劳累，避免冷水洗浴，24小时内不宜游泳或进行剧烈运动。

*衣着