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2025年肥厚性心肌病HCM相关理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.下列哪项不是肥厚性心肌病（HCM）的典型病理特征？

A.非对称性室间隔肥厚

B.心肌细胞排列紊乱

C.心内膜下纤维化

D.左心室腔扩大伴收缩功能减退

E.心肌间质纤维化

答案：D

2.对HCM患者进行超声心动图检查时，最有助于诊断左心室流出道梗阻的指标是：

A.左心室射血分数（LVEF）50%

B.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM现象）

C.左心房直径45mm

D.室间隔厚度15mm

E.E/e比值15

答案：B

3.2020年ESC指南推荐，成人HCM的诊断标准中，室间隔厚度需≥：

A.12mm

B.13mm

C.14mm

D.15mm

E.16mm

答案：D

4.下列哪项基因突变最常见于家族性HCM？

A.TNNI3

B.MYBPC3

C.LMNA

D.PKP2

E.SCN5A

答案：B

5.HCM患者心源性猝死（SCD）最重要的独立预测因子是：

A.左心房扩大

B.非持续性室性心动过速（NSVT）

C.最大左心室壁厚度≥30mm

D.运动诱发低血压

E.年龄40岁

答案：C

6.对无症状、无梗阻的HCM患者，下列哪项管理策略最符合2020年ESC指南？

A.立即给予维拉帕米

B.每6个月行心脏MRI

C.避免竞技性运动

D.植入ICD

E.行室间隔酒精消融

答案：C

7.下列哪项药物被推荐用于缓解HCM伴左心室流出道梗阻（LVOTO）患者的症状？

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.普萘洛尔

D.硝酸甘油

E.呋塞米

答案：C

8.HCM患者行运动负荷超声心动图的主要目的是：

A.评估右心功能

B.诱发并量化LVOTO

C.检测心肌缺血

D.评估瓣膜反流程度

E.测定肺动脉压

答案：B

9.下列哪项不是HCM患者发生房颤的危险因素？

A.左心房容积指数40ml/m2

B.年龄30岁

C.左心室流出道压差30mmHg

D.晚期钆增强（LGE）15%

E.既往有高血压病史

答案：B

10.对HCM患者行ICD一级预防的推荐阈值中，下列哪项组合符合2020年ESC指南？

A.最大壁厚≥20mm+家族SCD史

B.最大壁厚≥30mm+NSVT

C.最大壁厚≥25mm+不明原因晕厥

D.最大壁厚≥35mm+运动诱发低血压

E.最大壁厚≥30mm+家族SCD史

答案：E

11.下列哪项不是室间隔酒精消融（ASA）的绝对禁忌证？

A.室间隔厚度15mm

B.合并中度二尖瓣反流

C.合并冠状动脉左前降支间隔支缺如

D.年龄80岁

E.合并右心室肥厚

答案：E

12.HCM患者行心脏MRI时，晚期钆增强（LGE）量15%提示：

A.低危SCD

B.高危SCD

C.低危房颤

D.高危血栓

E.低危心衰

答案：B

13.下列哪项不是HCM患者发生心衰表型转换（HFrEF）的常见机制？

A.长期压力负荷

B.心肌缺血

C.房颤持续存在

D.酒精毒性

E.基因突变外显率下降

答案：E

14.对HCM合并房颤患者，口服抗凝治疗的CHA?DS?-VASc评分阈值是：

A.≥1（男性）

B.≥2（男性）

C.≥3（男性）

D.≥1（女性）

E.≥2（女性）

答案：A

15.下列哪项不是HCM患者运动处方评估的核心内容？

A.峰值摄氧量（VO?peak）

B.运动诱发LVOTO压差

C.心率恢复环

D.肺动脉收缩压

E.血压反应斜率

答案：D

16.对HCM患者进行遗传咨询时，若先证者检出MYBPC3截短突变，其一级亲属应：

A.无需检测，因外显率低

B.18岁时行临床筛查即可

C.立即行级联基因检测

D.仅行心电图筛查

E.仅行超声心动图筛查

答案：C

17.下列哪项超声指标最能预测HCM患者未来发生房颤？

A.左心房前后径

B.左心房容积指数

C.左心耳流速

D.二尖瓣A波持续时间

E.肺静脉S/D比值

答案：B

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