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休克多项试题及答案

单项选择题

1.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压降低，脉压差变小

B.收缩压升高，脉压差变大

C.收缩压正常或稍升高，脉压差变小

D.收缩压和舒张压均明显降低

E.舒张压升高，脉压差变大

答案：C

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持相对稳定，表现为收缩压正常或稍升高，但由于小动脉收缩，外周阻力增加，舒张压升高，导致脉压差变小。

2.休克时最常出现的酸碱失衡是（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：C

解析：休克时，组织灌注不足，细胞缺氧，无氧酵解增强，乳酸生成增多，同时肾功能障碍导致酸性代谢产物排出减少，从而引起代谢性酸中毒。

3.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

E.肢端温度

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也能间接反映休克病人组织灌流情况。当尿量每小时少于25ml时，提示肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克已纠正。

4.休克病人使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张剂可使血管容量相对增加，若在血容量未补足的情况下使用，会使有效循环血量进一步减少，加重休克。因此，使用血管扩张剂前必须补足血容量。

5.感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.病毒

E.衣原体

答案：B

解析：感染性休克常继发于以革兰阴性菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。革兰阴性菌释放的内毒素是导致感染性休克的主要原因。

多项选择题

1.休克的临床表现包括（）

A.神志淡漠或烦躁

B.面色苍白或发绀

C.脉搏细速

D.尿量减少

E.血压下降

答案：ABCDE

解析：休克不同阶段有不同表现。早期病人可出现烦躁不安，随着休克进展，可出现神志淡漠、意识模糊甚至昏迷；面色苍白、发绀是由于外周血管收缩，血液灌注不足所致；脉搏细速是休克常见表现，反映心脏代偿性加快跳动；尿量减少是因为肾灌注不足；血压下降是休克失代偿期的重要表现。

2.休克的治疗原则包括（）

A.尽早去除休克病因

B.尽快恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.增强心肌功能

E.恢复正常代谢

答案：ABCDE

解析：治疗休克首先要针对病因进行处理，如止血、控制感染等；恢复有效循环血量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正微循环障碍可改善组织灌注；增强心肌功能有助于维持有效的血液循环；恢复正常代谢可纠正休克引起的代谢紊乱。

3.低血容量性休克的常见原因有（）

A.大量失血

B.严重脱水

C.大面积烧伤

D.创伤

E.感染

答案：ABCD

解析：大量失血可直接导致血容量急剧减少；严重脱水使细胞外液大量丢失，有效循环血量减少；大面积烧伤时，血浆大量渗出，导致血容量不足；创伤可引起出血和血浆丢失，造成低血容量。而感染是感染性休克的原因，并非低血容量性休克的常见原因。

4.休克病人补充血容量时，常用的胶体液有（）

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.平衡盐溶液

E.白蛋白

答案：ABCE

解析：全血、血浆、白蛋白都属于胶体液，能提高血浆胶体渗透压，增加血容量。右旋糖酐也是常用的胶体液，可扩充血容量，改善微循环。而平衡盐溶液属于晶体液，主要用于补充细胞外液，维持水、电解质平衡。

5.休克病人应用血管活性药物时，应注意（）

A.从小剂量开始

B.逐渐调节至有效剂量

C.密切观察血压变化

D.避免药物外渗

E.血压平稳后立即停药

答案：ABCD

解析：使用血管活性药物时，应从小剂量开始，根据血压变化逐渐调节至有效剂量，以避免血压波动过大；在用药过程中要密切观察血压变化，及时调整药物剂量；血管活性药物外渗可导致局部组织坏死，因此要避免药物外渗。血压平稳后不能立即停药，应逐渐减量，以防血压反跳。

判断题

1.休克病人的体位应取头低脚高位。（）

答案：错误

解析：休克病人应取中凹卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。头低脚高位可能会使膈肌上移，影响呼吸，不利于休克的纠正。

2.休克病人只要血压恢复正常，就表示休克已完全纠正。（）

答案：错误

解析：血压恢复正常只是休克纠正的一个重要指标，但不能单纯以血压恢复正常来判断休克已完全纠正。还需要综合考虑病人的神志、尿量、皮肤色泽、温度等