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病历书写考试题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.艺术性

答案：D

2.病历书写中，哪一项内容不属于现病史？

A.起病情况

B.诊疗经过

C.既往史

D.伴随症状

答案：C

3.在病历书写中，首次病程记录的书写时间应在患者入院后多少小时内完成？

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

答案：C

4.病历书写中，出院小结的书写时间应在患者出院后多少天内完成？

A.1天内

B.2天内

C.3天内

D.4天内

答案：B

5.病历书写中，哪一项内容不属于体格检查？

A.一般情况

B.生命体征

C.既往史

D.各系统检查

答案：C

6.病历书写中，首次病程记录的主要内容不包括以下哪一项？

A.患者病情概述

B.诊断依据

C.治疗计划

D.护理措施

答案：D

7.病历书写中，病程记录的书写频率应根据患者病情变化情况确定，以下哪一项不属于常见的书写频率？

A.每日一次

B.每隔2日一次

C.每隔3日一次

D.每隔4日一次

答案：D

8.病历书写中，哪一项内容不属于手术记录？

A.手术名称

B.手术时间

C.手术地点

D.患者既往史

答案：D

9.病历书写中，会诊记录的主要内容不包括以下哪一项？

A.会诊目的

B.会诊时间

C.会诊地点

D.患者既往史

答案：D

10.病历书写中，哪一项内容不属于出院小结？

A.出院诊断

B.住院期间治疗情况

C.出院后注意事项

D.患者家庭住址

答案：D

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写的基本原则包括哪些？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.规范性

E.艺术性

答案：A,B,C,D

2.病历书写中，现病史的主要内容有哪些？

A.起病情况

B.诊疗经过

C.伴随症状

D.既往史

E.生命体征

答案：A,B,C

3.在病历书写中，首次病程记录的书写内容主要包括哪些？

A.患者病情概述

B.诊断依据

C.治疗计划

D.护理措施

E.生命体征

答案：A,B,C

4.病历书写中，出院小结的书写内容主要包括哪些？

A.出院诊断

B.住院期间治疗情况

C.出院后注意事项

D.患者家庭住址

E.生命体征

答案：A,B,C

5.病历书写中，体格检查的主要内容有哪些？

A.一般情况

B.生命体征

C.各系统检查

D.既往史

E.伴随症状

答案：A,B,C

6.病历书写中，病程记录的书写内容主要包括哪些？

A.患者病情变化

B.诊疗经过

C.治疗计划

D.护理措施

E.生命体征

答案：A,B,C,D

7.病历书写中，手术记录的主要内容有哪些？

A.手术名称

B.手术时间

C.手术地点

D.手术过程

E.患者既往史

答案：A,B,C,D

8.病历书写中，会诊记录的主要内容有哪些？

A.会诊目的

B.会诊时间

C.会诊地点

D.会诊内容

E.患者既往史

答案：A,B,C,D

9.病历书写中，哪些内容不属于出院小结？

A.出院诊断

B.住院期间治疗情况

C.出院后注意事项

D.患者家庭住址

E.生命体征

答案：D,E

10.病历书写中，哪些内容不属于病程记录？

A.患者病情变化

B.诊疗经过

C.治疗计划

D.护理措施

E.患者既往史

答案：E

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历书写的基本原则是及时性、准确性、完整性和规范性。

答案：正确

2.病历书写中，现病史包括起病情况、诊疗经过和伴随症状。

答案：正确

3.在病历书写中，首次病程记录的书写时间应在患者入院后6小时内完成。

答案：正确

4.病历书写中，出院小结的书写时间应在患者出院后2天内完成。

答案：正确

5.病历书写中，体格检查包括一般情况、生命体征和各系统检查。

答案：正确

6.病历书写中，首次病程记录的主要内容不包括护理措施。

答案：正确

7.病历书写中，病程记录的书写频率应根据患者病情变化情况确定。

答案：正确

8.病历书写中，手术记录的主要内容不包括手术过程。

答案：错误

9.病历书写中，会诊记录的主要内容不包括会诊地点。

答案：错误

10.病历书写中，出院小结的主要内容不包括患者家庭住址。

答案：正确

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述病历书写的基本原则。

答案：病历书写的基本原则包括及时性、准确性、完整性和规范性。及时性要求在规定时间内完成各项记录；准确性要求记录内容真实可靠；完整性要求记录内容全面；规范性要求记录格式和内容符合相