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系统性红斑狼疮SLE课件;Rheuma--flowing古希腊，“体液论”

Gutta(滴）--gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰

弱关节

WillianHeberden1802年，各种酸痛和疼痛的

通称

DavidDundas1808年，急性风湿热的心力

衰竭

AJLandre--Beavais1800年，提出痛风的亚型-RA

BCBrodie1819年，RA是滑膜炎和关节

软骨破坏;Cazenave1851年，盘状红斑狼疮

Strempell-Marie1898年，AS是RA的中轴型

Garrod1907年，OA不同于RA

Hargraves1948年，LE细胞

Schlosstein1973年，HLA-B27与AS

风湿病-已达数百种;ILAR：InternationalLeagueAgainstRheumatism

1927年

PANLAR:PanAmericanLeagueAgainstRheumatism

1944年

EULAR:EuropeanLeagueAgainstRheumatism

1947年

APLAR:AsiaPacificLeagueAgainstRheumatism

1963年

AFLAR:AfricanLeagueAgainstRheumatism

1989年;研究骨骼、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表现的学科;-结缔组织

-结缔组织病命名不确切

-结缔组织病为风湿病的一部分;感染–病毒，细菌，衣原体，螺旋体

代谢-痛风等

内分泌-肢端肥大，甲旁亢

遗传性-粘多糖病等

退行性-骨关节病等

肿瘤-多发性骨髓瘤等

环境-大骨节病等

自身免疫-RA，SLE，SSc，SS等

神经或功能性-纤维肌痛症等

其它-血友病，原发性淀粉样变等;风湿病易感基因;1.弥漫性结缔组织病

2.与脊柱炎相关的关节炎

3.骨关节炎（骨关节病，退行性关节病）

4.感染所致风湿综合征

5.伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病

6.肿瘤

7.神经血管疾病

8.骨及软骨疾病

9.关节外疾病

10.其它有关节表现的疾病;2020/11/3;风湿病的共同特点;现状;易误诊的风湿病;易误诊的风湿病;概述;系统性红斑狼疮(SLE);循环免疫复合物的形成

补体的活化;多系统损害;病理改变;LBT

;SLE的特征性病理改变：洋葱皮样改变(脾中央动脉);免疫复合物沉着;2020/11/3;2003??国际肾脏病学会(ISN/RPS)

狼疮肾炎病理分型;I型：轻微系膜性狼疮肾炎(MinimalmesangialLN)

正常肾小球(LM)

系膜区IC沉积(IF)

II型：系膜增殖性狼疮肾炎(MesangialproliferativeLN)

弥漫性系膜细胞增殖、基质增宽(LM)，IC沉积(IF)

少量孤立性表皮细胞、内皮细胞下IC沉积(IF+EM)

III型：局灶性狼疮肾炎(Focallupusnephritis)

50%肾小球受累(局灶/节段/球性病变)，内皮下局灶性IC沉积

根据急性、慢性可进一步分成以下亚型

III型(A)：局灶增殖性GN

III型(A/C)：局灶增殖合并硬化性GN

III型(C)：局灶硬化性GN，肾小球疤痕形成

;IV型：弥漫性狼疮肾炎(Diffuselupusnephritis)

≥50%肾小球受累(局灶、阶段或球性病变)。有典型的内皮下局灶性IC沉积、白金耳，很少有增殖；

根据急性/慢性、节段性/球性进一步分以下亚型：

IV-S(A)：弥漫性节段增殖性LN

IV-G(A)：弥漫性球性增殖性LN

IV-S(A/C)：弥漫性节段增殖性并硬化性LN

IV-G(A/C)：弥漫性球性增殖性并硬化性LN

IV-S(C)：弥漫性节段性硬化性LN

IV-G(C)：弥漫性球性硬化性LN;V型：膜性狼疮