静脉血栓的病例讨论.ppt

**静脉血栓的病例讨论第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日简要病史石xx，中年女性，44岁，住院号：529112，患者于今年7月27日突然晕倒在家，当时神志不清，意识丧失，家属遂送往当地医院治疗，诊断为脑出血予以行钻孔引流后，患者病情未见好转，后出现发热，并出现双下肢无力遂转入我院神经外科，患者病情好转，目前患者双下肢屈曲无力伴轻度肿胀，以右侧明显，右下肢有静脉血栓形成，大小便失禁，认知力明显下降，要求康复而入我科，病后患者生活完全依赖。第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日临床表现患者神志清楚，认知力、理解力、记忆力明显障碍，双上肢肌力4+级，上下肢屈曲挛缩伴肿胀，以右侧明显，双下肢肌张力明显增高，改良Ashworth分级：双上肢肌张力不高，双下肢屈曲肌张力约2级，坐位平衡1级，改良Barthel指数评分：5分。第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、三大常规，肝、肾功能，凝血全套2、双下肢血管彩超3、核磁共振4、脑脊液检查第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日入院诊断1、脑出血2、脊髓病变3、颅内感染4、尿路感染5、肺部感染6、头皮感染第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日护理措施：一、?卧床休息?抬高患肢，同时膝关节微屈15°严禁按摩，避免血栓脱落。避免剧烈活动。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止压疮。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日二、饮食及生活指导?给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日三、并发症的护理1、出血?是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。2、肺栓塞?是下肢深静脉血栓最严重并发症。护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日**