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内科学历年题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）

A.空气污染

B.吸烟

C.感染

D.遗传因素

答案：B

解析：吸烟为慢性阻塞性肺疾病重要发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低等。

2.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓铁染色阴性

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓小粒中的铁称细胞外铁，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，缺铁时细胞外铁消失，细胞内铁减少。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。少量出血表现为黑便，大量出血时可出现呕血等。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最为突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天。

5.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现（）

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心包炎

D.杵状指

答案：D

解析：类风湿关节炎关节外表现有类风湿结节、肺间质病变、心包炎等，杵状指多见于支气管扩张等疾病，不是类风湿关节炎典型关节外表现。

6.对诊断甲亢最有意义的体征是（）

A.甲状腺血管杂音

B.舌、手震颤

C.心率快、第一心音亢进

D.突眼

答案：A

解析：甲状腺血管杂音是由于甲状腺血流增多形成，是诊断甲亢的重要体征，其他选项也可见于甲亢，但特异性不如甲状腺血管杂音。

7.诊断糖尿病的主要依据是（）

A.血糖升高

B.尿糖阳性

C.糖化血红蛋白升高

D.血浆胰岛素水平降低

答案：A

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等可诊断，尿糖受肾糖阈等影响，糖化血红蛋白反映一段时间血糖平均水平，胰岛素水平降低不是诊断必备依据。

8.肾病综合征最基本的表现是（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

答案：A

解析：大量蛋白尿是肾病综合征最基本表现，其发生机制为肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量滤出。

9.脑出血最常见的部位是（）

A.内囊

B.脑叶

C.脑桥

D.小脑

答案：A

解析：内囊是脑出血最常见部位，因供应内囊的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，易破裂出血。

10.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

答案：A

解析：大肠杆菌是引起肾盂肾炎最常见致病菌，约占60%-80%，上行感染是主要感染途径。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于肺炎的临床表现有（）

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.呼吸困难

D.胸痛

答案：ABCD

解析：肺炎常见症状为发热、咳嗽、咳痰，病变范围大者可出现呼吸困难，累及胸膜时可出现胸痛。

2.贫血的诊断标准包括（）

A.男性Hb＜120g/L

B.女性Hb＜110g/L

C.孕妇Hb＜100g/L

D.血细胞比容降低

答案：ABCD

解析：成年男性Hb＜120g/L、成年女性Hb＜110g/L、孕妇Hb＜100g/L及血细胞比容降低等均是贫血诊断标准相关指标。

3.消化性溃疡的治疗药物有（）

A.抑酸剂

B.胃黏膜保护剂

C.抗生素

D.促胃肠动力药

答案：AB

解析：抑酸剂可抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂可保护胃黏膜，二者是消化性溃疡常用治疗药物，抗生素用于幽门螺杆菌感染时，促胃肠动力药一般不是主要治疗药物。

4.冠心病的危险因素包括（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD

解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等都是冠心病的危险因素。

5.下列属于系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现有（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.口腔溃疡

D.雷诺现象

答案：ABCD

解析：蝶形红斑、盘状红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤表现，口腔溃疡、雷诺现象也较常见于系统性红斑狼疮患者。

6.甲状腺功能亢进症的治疗方法有（）

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性碘治疗

C.手术治疗

D.免疫治疗

答案：ABC

解析：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗是甲亢常见治疗方法，免疫治疗不是主要治疗