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褥疮的预防和护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪项不是褥疮发生的主要原因？

A.局部组织长期受压

B.皮肤受潮湿、摩擦等刺激

C.全身营养缺乏

D.体温过高

2.预防褥疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用：

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡胶气圈

D.水褥

3.仰卧位时，褥疮好发于：

A.肩胛部

B.髋部

C.骶尾部

D.肘部

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.褥疮的分期包括：

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

2.预防褥疮的护理措施有：

A.定期翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.加强营养

D.正确使用便盆

3.对于褥疮患者的饮食护理，应给予：

A.高蛋白饮食

B.高维生素饮食

C.高热量饮食

D.高脂肪饮食

三、判断题（每题6分，共30分）

1.只要患者局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，就可判断为褥疮淤血红润期。（）

2.为了防止患者发生褥疮，应尽量减少患者的翻身次数。（）

3.炎性浸润期褥疮的皮肤损伤已达到真皮层。（）

4.对于褥疮患者，在溃疡期应尽量暴露创面，保持干燥。（）

5.长期卧床患者使用石膏固定，若固定部位局部皮肤出现疼痛，应立即拆除石膏。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述预防褥疮的关键措施。

2.简述炎性浸润期褥疮的护理要点。

五、讨论题（每题20分，共20分）

讨论如何为不同分期的褥疮患者制定个性化的护理方案。

答案

一、单项选择题

1.答案：D。解析：褥疮发生的主要原因包括局部组织长期受压、皮肤受潮湿和摩擦等刺激、全身营养缺乏等。体温过高一般不是褥疮发生的主要原因。

2.答案：C。解析：橡胶气圈会影响血液循环，导致局部组织缺血缺氧，反而加重局部压迫，不宜用于缓解对局部的压迫。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，减少局部受压。

3.答案：C。解析：仰卧位时，骶尾部是身体重力的着力点，承受压力最大，最容易发生褥疮。肩胛部、髋部、肘部在侧卧位时更易发生褥疮。

二、多项选择题

1.答案：ABCD。解析：褥疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期四个阶段。

2.答案：ABCD。解析：定期翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受潮湿和摩擦的刺激；加强营养可增强机体抵抗力；正确使用便盆可防止擦伤皮肤，这些都是预防褥疮的护理措施。

3.答案：ABC。解析：褥疮患者需要补充足够的营养来促进创面愈合，应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。高脂肪饮食不易消化，且对褥疮愈合无直接帮助，一般不强调。

三、判断题

1.答案：√。解析：淤血红润期的表现就是局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

2.答案：×。解析：定期翻身是预防褥疮的关键措施之一，减少翻身次数会增加局部组织受压时间，增加褥疮发生的风险。

3.答案：√。解析：炎性浸润期损伤已深入真皮层，皮肤紫红色，皮下有硬结，有水泡形成。

4.答案：√。解析：溃疡期暴露创面，保持干燥，有利于创面的愈合，同时可减少细菌滋生。

5.答案：×。解析：长期卧床患者使用石膏固定，若固定部位局部皮肤出现疼痛，应先检查石膏是否过紧等情况，不能立即拆除石膏，需在医生指导下处理。

四、简答题

1.预防褥疮的关键措施包括：

-避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、海绵垫等。

-避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；保持床单平整、无碎屑。

-保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物和分泌物，避免皮肤受潮湿刺激；每天用温水擦拭皮肤。

-加强营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。

-健康教育：向患者及家属讲解褥疮发生的原因和预防方法，提高其预防意识。

2.炎性浸润期褥疮的护理要点如下：

-保护皮肤，避免感染：对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

-促进局部血液循环：可采用红外线照射等方法，每次照射15-20分钟，每天2-3次，但要注意防止烫伤。

-避免局部继续受压：定时翻身，使用减压设备。

-加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进创面愈合。

五、讨论题

为不同分期的褥疮患者制定个性化护理方案如下：

-淤血红润期：此期皮肤仅出现红、肿、热、痛或麻木，为可逆性改变。护理重点是去除危险因素