医学流行病学答辩 circRNA 数据教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩circRNA数据教学课件

01前言

前言站在教研室的窗前，望着楼下学生抱着笔记本匆匆走向实验室的身影，我总会想起三年前第一次给流行病学专业研究生讲解circRNA（环状RNA）数据时的场景。那时，台下二十多双眼睛里既有对新兴技术的好奇，也藏着面对复杂数据的迷茫——“老师，circRNA和线性RNA到底有什么本质区别？”“这些环状结构的表达谱数据，怎么和流行病学的疾病关联研究结合？”类似的问题像潮水般涌来，让我意识到：随着精准医学的发展，circRNA作为非编码RNA家族的“后起之秀”，其数据挖掘与分析已成为医学流行病学教学中绕不开的课题，但现有的教学体系还未完全跟上这一技术迭代的节奏。

circRNA是一类通过反向剪接形成的闭合环状分子，因结构稳定、组织特异性强，近年来在肿瘤、心血管疾病、神经退行性疾病等领域的流行病学研究中崭露头角。例如，2022年《Lancet》子刊一项基于10万人队列的研究发现，

前言某特定circRNA的表达水平与冠心病发病风险呈独立负相关，这为疾病早期预警提供了新的生物标志物方向。然而，对于医学背景的学生而言，从基础分子生物学到流行病学队列数据的衔接，从生信分析软件操作到临床意义解读，每一步都需要细致的引导。

这套教学课件的设计初衷，正是为了搭建“基础研究—数据挖掘—临床转化”的桥梁。接下来，我将以去年带教的一个真实案例为线索，从病例介绍到护理全流程，逐步展开circRNA数据在医学流行病学教学中的实践应用。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我带领的流行病学实践小组参与了某三甲医院“肺癌早筛生物标志物队列”的研究。其中，45岁的患者王女士（化名）引起了我们的特别关注——她是一位长期吸烟者（吸烟指数300年支），无肺癌家族史，常规低剂量CT检查未见明显结节，但血清肿瘤标志物CEA轻度升高（5.8ng/mL，正常＜5ng/mL）。按照队列研究方案，我们对其外周血单核细胞进行了circRNA测序，结果显示：circ_0001234的表达量较健康对照组降低了4.2倍（p＜0.01），而文献报道该circRNA可通过spongemiR-124调控抑癌基因PTEN的表达。

这例患者的特殊性在于：她处于“健康—疾病”的灰色地带，传统影像学和血清学指标难以明确诊断，而circRNA数据为我们提供了新的观察窗口。在后续6个月的随访中，王女士复查CT发现右肺上叶0.8cm磨玻璃结节，穿刺活检证实为原位腺癌。这一过程让学生们直观看到：circRNA数据不仅是分子层面的“数字”，更是连接个体暴露史（如吸烟）、分子表型（circRNA表达）与疾病结局（肺癌发生）的关键节点。

03护理评估

护理评估在医学流行病学研究中，护理评估不仅是对患者生理状态的观察，更是对“数据产生背景”的全面记录——因为任何分子数据的解读都离不开临床情境的支撑。针对王女士的案例，我们从以下三方面展开评估：

生物学数据评估首先是circRNA测序数据的质量控制：测序深度为100Mreads，Q30＞90%，比对率85%，这些指标确保了数据的可靠性。其次是表达量分析：通过DESeq2软件标准化后，circ_0001234的FPKM值为2.3（对照组平均8.7），差异倍数符合统计学意义。最后是功能预测：利用CircInteractome数据库预测，该circRNA与miR-124的结合位点有7个，双荧光素酶报告实验验证其结合效率达78%，提示其确实参与miRNA海绵机制。

临床暴露因素评估王女士的吸烟史（每天20支，持续15年）是重要的环境暴露因素。流行病学研究显示，吸烟可诱导RNA聚合酶Ⅱ的异常剪接，增加环状RNA的形成；但在本例中，circ_0001234的表达却因吸烟相关的表观调控（如DNA甲基化）而降低，这提示同一暴露因素对不同circRNA的影响可能存在异质性。此外，她的职业暴露（印刷厂工作10年，长期接触苯系物）、饮食结构（高脂低纤维）也被纳入评估，这些因素可能通过氧化应激影响RNA稳定性。

心理与社会支持评估王女士在等待基因检测结果期间出现明显焦虑（GAD-7量表评分12分），反复询问“这个环状RNA低表达是不是一定得癌症？”。她的丈夫因工作原因无法常伴左右，女儿在读大学，社会支持系统相对薄弱。这种心理状态可能通过神经内分泌途径（如皮质醇升高）影响基因表达，进而干扰circRNA数据的稳定性——这也是流行病学研究中容易被忽视的“混杂变量”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题，这些问题既是临床护理的重点，也是circRNA数据教学中需要学生理解