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护理无菌技术要点精讲

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CATALOGUE

02

基础操作规范

03

无菌物品管理

04

环境控制要点

05

常见操作风险防控

06

质量监督与培训

01

核心概念与重要性

01

核心概念与重要性

PART

无菌技术定义与目标

技术定义

无菌技术是通过标准化操作程序（如灭菌、消毒、隔离等），确保医疗环境中无存活病原微生物的技术体系，涵盖器械处理、环境控制及操作规范。

核心目标

阻断病原体传播链，包括防止微生物污染无菌物品（如手术器械、注射器）和创面，降低手术切口感染、导管相关血流感染等医源性风险。

适用范围

适用于侵入性操作（穿刺、手术）、伤口处理、导管置入等高危场景，需贯穿术前准备、术中执行及术后处置全流程。

院内感染防控关联性

无菌技术缺陷是导致医院获得性感染（HAIs）的主要因素之一，如手术部位感染（SSI）中约35%与术中污染有关。

直接相关性

规范无菌操作可减少抗生素使用周期，缩短平均住院日2-3天，单病例节约医疗成本约15%-20%。

经济效益

需与微生物监测、抗菌药物管理、环境清洁等系统联动，形成人-机-料-法-环立体防控网络。

多学科协同

操作原则基础框架

分区管理

使用无菌铺单建立≥30cm无菌域，穿戴无菌手套后仅可接触无菌物品内表面，避免跨越无菌区。

屏障保护

时效控制

监测验证

严格划分污染区、清洁区、无菌区，执行单向动线（由洁到污），器械传递需经灭菌缓冲带。

开启的无菌包有效期为4小时（层流环境下），液体消毒剂使用需标注开启日期并定期更换。

采用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢杆菌）定期检测高压灭菌效果，确保灭菌合格率达到100%。

02

基础操作规范

PART

手卫生标准流程

操作前需剪短指甲至不超过指尖，禁止佩戴戒指、手链等饰品，避免微生物藏匿。

指甲与饰品管理

01

04

03

02

在接触患者前后、无菌操作前、接触体液或污染物品后必须执行手卫生，确保交叉感染风险最小化。

手卫生时机

采用七步洗手法，确保掌心、指缝、手背、指尖、拇指、手腕等部位彻底清洁，使用含氯或酒精类消毒剂进行手部消毒，持续时间不少于40秒。

流动水冲洗与消毒剂使用

使用一次性无菌纸巾或烘干设备彻底干燥双手，避免残留水分成为污染源。

干手规范

无菌手套穿戴步骤

手套尺寸选择与检查

根据手型选择合适尺寸的无菌手套，开封前检查包装完整性及有效期，避免使用破损或过期产品。

无接触穿戴技术

单手捏住手套翻折边外侧，另一手对准五指插入，避免触碰手套外表面；穿戴第二只手套时需用已戴手套的手协助拉拽翻折边。

手套调整与密闭性测试

穿戴后轻拉手腕部确保贴合，进行握拳动作检查是否有破裂或漏气现象。

污染处理原则

若手套接触非无菌区域或疑似破损，需立即更换并重新执行手卫生流程。

无菌器械传递方法

使用无菌持物钳夹取器械非功能端（如手术刀柄部），保持尖端向下或朝向接收者，避免液体倒流污染。

器械夹持与方向控制

同步传递技术

紧急情况处理

传递前确认无菌台面已铺无菌巾且未被污染，器械需放置在无菌区中央，边缘10cm内视为污染区。

传递者与接收者需同步确认器械名称及状态，接收者以无菌方式接取，避免跨越无菌区或触碰传递者手套。

若器械意外掉落或接触污染面，需立即启用备用器械并记录事件，重新评估无菌环境安全性。

无菌区域划定与维护

03

无菌物品管理

PART

无菌包开启与存储规范

无菌包开启操作流程

开启前需检查包装完整性及灭菌标识，使用无菌持物钳沿指示线逐层揭开，避免跨越无菌区，开启后立即标注开启时间及责任人。

存储环境要求

无菌包应存放于专用无菌柜内，柜内湿度控制在50%-70%，温度保持在20-25℃，避免与污染物接触或暴露于通风口下方。

分层分类管理

按灭菌日期先后顺序摆放，高频使用物品置于易取位置，一次性无菌包与非一次性物品分区域存放，避免交叉污染。

无菌溶液配置与使用

溶液配置标准

配置前需双人核对药品名称、浓度及有效期，配置过程需在超净工作台内完成，使用无菌注射器抽取药液，避免针头触碰瓶口边缘。

有效期与污染判定标准

有效期管理规范

未开启的无菌包有效期根据材质不同分为7-180天，纸塑包装为180天，布类包装为7天，开启后的无菌包有效期不超过24小时。

污染判定依据

包装破损、灭菌指示胶带未变色、物品潮湿或存在明显污渍、超过有效期或存储条件不符均视为污染，需立即报废并记录。

微生物监测标准

定期对无菌物品进行抽样细菌培养，要求无菌生长；若检出致病菌需追溯污染环节，并对同批次物品全部召回处理。

04

环境控制要点

PART

操作区域清洁消毒要求

终末消毒流程

每日工作结束后需执行终末消毒程序，包括紫外线照射、臭氧灭菌及环境微生物采样检测，确保无菌环境达标。

03

严格划分清洁区、半污染区和