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第九单元帕金森病

项选择题

1.震颤的哪类药物使用

A.烷胺

B.抗胆碱能药物

C.单胺氧化酶抑制剂

D.多巴胺受体激动剂

E.吩噻嗪类药物

参：E

【解析】吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在之一中由于其能引起药源性帕金森综合

症，所以使用。掌握“帕金森病”知识点。

2.注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢）后可造成人和动物有以下哪种表现

A.阿尔茨海默病

B.癫痫

C.帕金森病样表现

D.脑畸形

E.性脑积水

参：C

【解析】20世纪80年代发现神经毒物1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢（MPTP）可导致帕金森病样表现。

这一毒物的发现，为环境因素导致帕金森病的发生了强有力的。某些（如除草剂百草枯等）具

有和MPTP相似的化学结构，流行病学和动物实验证实其可引起类似于帕金森病的症状和体征。某些重金

属，如锰等也可导致帕金森样表现。掌握“帕金森病”知识点。

3.下述哪项不符合震颤的症状

A.随意减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.不稳，走路呈“慌张步态”

E.可导致

参：E

【解析】这道题选E

震颤患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴

有静止性震颤，多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡

后停止。震颤的主要是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。掌握“帕金森病的诊断、鉴别诊断

及治疗”知识点。

4.下列哪项不属于锥体外系

A.纹状体

B.红核

C.黑质

D.丘脑底核

E.内囊

参：E

【解析】锥体系以外与躯体有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节

肌张力、协调肌的、维持体态、担负半自动的刻板和反射性等。锥体系与锥体外系两者不

可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧

丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体

进行调节，确保锥体系进行精细的随意。掌握“帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。

5.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

A.震颤，肌张力增高，慌张步态

B.震颤，面具脸，肌张力增高

C.减少，搓丸样动作，肌张力增高

D.震颤，肌张力增高，减少

E.震颤，面具脸，减少

参：D

【解析】帕金森病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢

的、进展性的发展过程。最突出的就是如下三大症状：

①。可以概括为：不能：进行随意启动。减少：自发、自动减少，幅度

减少。徐缓：随意执行缓慢。患者迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作吃力

、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会

出现语言，声音变小，音域变窄。吞咽，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续

数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

②震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型

的震颤表现为静止性震颤，就是指在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子

那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定

，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病在70岁

以上者。

③强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面

部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、。行

走时上肢协同摆动动作，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为

“慌张步态”。掌握“帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。

6.震颤源于什么部位变性

A.纹状体

B.黑质细胞

C.红核

D.小脑

E