2025年人民医院病历质量控制办法.docx

2025年人民医院病历质量控制办法

为进一步规范病历书写行为，提升医疗质量安全管理水平，保障患者合法权益，根据《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等文件要求，结合医院实际情况，制定本办法。本办法适用于医院门急诊、住院、检查检验、手术麻醉等全流程病历（含电子病历、纸质病历及其他医疗记录）的质量控制与管理。

一、组织架构与职责分工

医院建立“院-科”两级病历质量控制体系，明确各层级职责，形成闭环管理机制。

（一）院级病历质量控制委员会

由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务部、质控科、病案管理科、信息中心负责人及临床、医技科室主