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中风脑（出血）中西医诊疗规范

一、病名

1、中医病名：中风

2、西医病名：脑出血

二、诊断标准

（一）中医诊断：参照国家中医药管理局脑病症科研协作组《中风病

中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）及普通高等教育“十五”国家级

规划教材全国高等中医药院校七年制规划教材《中医内科学》（田德禄主编,

人民卫生出版社，2005年）

1、以突然昏仆，不省人事，半身不遂，言语不利，偏身麻木为主症

2、发病骤，病前多有头昏头痛、肢体麻木等先兆，常因恼怒、劳累、

酗酒、受凉等因素诱发。

3、头部CT：多可见出血灶

（二）西医诊断：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）

1、临床表现：性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症

状和体征者。

2、头颅CT证实脑内出血改变。

（三）疾病分期

1、性期（发病2周以内）

2、恢复期（发病2周至6个月）

3、后遗症期（发病6个月以上）

（四）病类诊断

1.中经络：中风病无意识障碍者。

2.中脏腑：中风病有意识障碍者。

（五）症候诊断：参照“国家中医药管理局十‘一五重点专科协作组

中风病（脑出血）诊疗方案”。

1、中经络

（1）肝阳暴亢证半身不遂，肢体强痉，口舌咽斜，言语不利。眩晕

头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌质红或绛，苔黄或

黄燥。弦或弦数。

2（）风痰阻络证半身不遂，肢体拘，口舌嘀斜，言语不利，肢体

麻木，头晕目眩。舌红，苔白腻，弦滑。

3（）痰热腑实证半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌嘀斜。腹胀

便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或黄燥，弦滑大

数。

4（）阴虚风动半身不遂，口舌咽|斜，言语不利。手足心热，肢体

麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。舌红或暗红，苔少或光剥无苔，弦细或

弦细数。

5（）气虚血瘀半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌嘀斜。面色

胱，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。舌暗淡或瘀斑，苔薄或腻，细

缓，或细涩。

2、中脏腑

（1）闭证

1）阳闭

①风火闭窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌咽斜。

两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐。舌红或

绛，苔黄燥或焦黑，弦数。

②痰火闭窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌

咽斜。鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，

大便秘结。舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干，滑数有力。

2）阴闭

痰湿蒙窍突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体松懈，口舌啮斜。

痰涎涌盛，面唇暗，四肢不温，甚则逆冷。舌暗淡，苔腻，沉滑或缓。

2（）脱证

突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撤股厥。气

息微弱，面色苍，瞳神散大，二便失禁。舌淡紫，或舌体卷缩，苔腻，

脉微欲绝。

三、中西医结合治疗

(一)中医辨证治疗

1、应急处理

(1)急性期出现神志不清，属痰火闭窍者可灌服安宫牛黄丸，每次1丸,

每日2-3次，鼻饲；也可灌服安脑丸，每次1丸，每日2-3次，鼻饲。

(2)神志不清属痰湿蒙