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急诊科医疗废物管理与安全操作指南

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，医疗活动密集且复杂，相应产生的医疗废物种类繁多、数量不定、感染风险高，其管理与安全操作直接关系到医患人员的健康安全、医院环境的清洁以及公共卫生的屏障。本指南旨在结合急诊科工作特点，为一线医护人员提供一套清晰、实用的医疗废物管理与安全操作规范，以期最大限度降低职业暴露风险，确保医疗废物从产生到暂存的每一个环节都得到妥善处理。

一、医疗废物的分类与识别：精准是前提

在急诊科快节奏的环境下，准确识别和分类医疗废物是安全管理的第一道关口，任何疏忽都可能埋下安全隐患。

1.感染性废物：这是急诊科最常见的类别，包括被患者血液、体液、排泄物污染的各类物品，如污染的敷料、纱布、棉签、一次性手套、口罩、防护服、引流袋、尿袋，以及使用后的一次性医疗器械（未被血液、体液污染的除外）等。其核心特征是存在被病原微生物污染的可能性，具有传播感染性疾病的风险。

2.损伤性废物：主要指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、各类穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃安瓿等。这类废物在急诊科清创、穿刺、注射等操作后极易产生，必须严格按照规定单独收集。

3.病理性废物：在急诊科相对少见，但仍需警惕，如手术中切除的废弃组织、病理标本（在送检前的暂存处理）等。此类废物需有明确标识并及时交由病理科或指定机构处理。

4.药物性废物：过期、变质或被污染的废弃药品，以及废弃的疫苗、血液制品等。急诊科抢救时可能涉及多种药物，需注意区分一般性药物包装与药物本身的处理。

5.化学性废物：主要包括废弃的化学试剂、消毒剂（如废弃的含汞体温计、血压计，以及某些化疗药物的残留物及容器）等。这类废物处理不当可能造成环境污染或化学性伤害。

识别要点：在实际操作中，医护人员应根据物品的实际沾染情况和使用性质进行判断，不确定时应咨询上级或感控专员，避免因分类错误导致后续处理风险。

二、医疗废物产生点的安全操作：细节决定安全

急诊科的每个诊疗单元，从抢救室、观察床到治疗台，都是医疗废物的产生点。规范这些环节的操作，是杜绝污染扩散的关键。

1.分类收集：

*容器选择：应使用符合标准、有明显标识的专用收集容器。感染性废物用黄色塑料袋或防渗漏容器；损伤性废物必须放入防刺穿、有盖的利器盒中；病理性废物需用防渗漏、有盖的专用容器；药物性和化学性废物也需专用容器。容器应坚固、防渗漏、不易破损。

*标识清晰：每个容器外必须贴有医疗废物警示标识，并注明废物类别、产生科室、日期。急诊科内的固定收集点标识应醒目。

*禁止混放：不同类别医疗废物严禁混入同一容器。尤其注意，生活垃圾与医疗废物绝对分开，未被污染的一次性医疗器械外包装属于生活垃圾。

*及时封口：医疗废物袋盛装至3/4满时，应及时有效封口，采用“鹅颈式”打结法，确保严密无渗漏。利器盒一旦封口，严禁再次打开。

2.操作规范：

*锐器处理：使用后的针头、刀片等锐器，应立即直接投入利器盒，严禁徒手回套针帽，严禁随意丢弃或放入感染性废物袋中。利器盒应放置在操作方便且不易被患者或家属触碰的位置。

*污染敷料处理：使用后的污染敷料、棉球等，应及时放入旁边的感染性废物袋内，避免在空气中暴露过久或随意堆积。

*引流物处理：对于含有血液、体液的引流袋，在倒入专用下水道（如具备条件）或放入感染性废物袋前，应确认引流袋的密闭性，避免转运过程中渗漏。

*禁止丢弃：严禁将医疗废物随意丢弃在生活垃圾通道、厕所或其他非指定地点。严禁将医疗废物带出科室或医院自行处理。

三、医疗废物的转运与暂存：全程可控

医疗废物在科室内的转运及暂存，是连接产生点与集中处理的中间环节，同样不容忽视。

1.内部转运：

*转运工具：应使用专用、有盖、防渗漏的转运车或转运箱，每日清洁消毒。

*转运路线：应规划固定、相对独立的转运路线，避开患者主要通道和治疗区域，减少对诊疗环境的影响。

*转运过程：转运人员在转运前应检查医疗废物包装是否完好、标识是否清晰。转运时应轻拿轻放，避免剧烈晃动导致渗漏或破损。如发生渗漏，应立即停止转运，按照应急预案进行处理。

*及时转运：急诊科医疗废物产生量大且周转快，应根据实际情况增加转运频次，避免在科室长时间堆积。

2.科室暂存：

*暂存地点：应设置专用、上锁的医疗废物暂存柜或暂存间，通风良好，有防鼠、防蚊蝇、防渗漏设施，并远离治疗区和食品存放区。

*存放要求：医疗废物应分类存放于暂存柜内，不同类别不混放。暂存时间不宜过长，原则上应日产日清。

*记录登记：建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的类别、数量、转运时间、接收人等信息，做到可追溯。

四、人员防护：安全操作的第一道屏障

在医疗废物