原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
重症感染及感染性休克;（优选）重症感染及感染性休克;概念;概念;概念;发病机制;血流动力学改变;血流动力学改变;血流动力学改变;(2)有SIRS的存在;
混合静脉血氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）
呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg
容量负荷试验结束后,恢复原有维持液速度
Bilirubin＞2mg/dL(34.
DellingerRP,CarletJM,MasurH,etal:SurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.
患者符合其中2项或2项以上
为6%的生理盐水溶液。
经＞48小时血管内置管处血培养
对病原学进行治疗时，采用对生理损伤最小的有效干预措施。
如果在早期复苏6小时中，CVP已经达标，但是对应的ScvO2和SvO2值没有达标，可以输入浓红使HCT≥30%，或使用多巴酚丁胺，最大剂量为20ug/min×kg(2C)
有研究表明晶体液和胶体液复苏效果没有差异。
胶体液：血浆、白蛋白、人工胶体
中心静脉压（CVP）8~12mmHg
胶体液：血浆、白蛋白、人工胶体;血流动力学改变;血流动力学改变;血流动力学改变;诊断标准;诊断标准;诊断标准;血流动力学监测;血流动力学监测;容量负荷试验;容量负荷试验;容量负荷试验;容量负荷试验;血流动力学监测;血流动力学监测;血流动力学监测;治疗;集束化治疗;集束化治疗;严重感染的治疗;早期复苏
;
早期复苏
;病原学诊断;抗生素治疗;抗生素治疗;抗生素治疗;病原学治疗;呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg
常用晶体比较
为6%的生理盐水溶液。
液体复苏的初始目标：CVP至少到8mmHg，机械通气患者达12mmHg。
平均动脉压（MAP）≥65mmHg
暂停快速补液，10分钟后再次评估
当血红蛋白低于70g/L时输注红细胞，使血红蛋白维持在70~90g/L。
感染性休克时右心功能的改变引起了越来越多的注意。
DellingerRP,LevyMM,CarletJM,etal.
感染性休克如果经积极的液体复苏以及应用了血管加压药物后，血压仍然难以达理想水平，才建议使用糖皮质激素。
(3)收缩压＜90mmHg或较原基础值下降的幅度＞40mmHg至少1小时或血压依赖输液或药物维持;
胶体渗透压约为300mmol/L。
严重感染及感染性休克是反映病情严重程度变化的动态过程，其实质是全身炎症反应综合症（SIRS）不断??剧、持续恶化的结果。
阻力血管扩张导致体循环阻力下降,灌注压力不足以维持组织的血液供应。
CritCareMed2004;32:858-873;液体治疗;液体治疗;液体治疗;液体治疗;液体治疗;液体治疗;血管加压类药物;心肌收缩性治疗;皮质激素;重组活化蛋白C;血液制品;严重感染的支持治疗;谢谢大家！
文档评论（0）