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妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案

一、单选题

1.分娩过程中主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.盆底肌收缩力

答案：A

解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。所以本题选A。

2.临产后正常的子宫收缩起自（）

A.宫底部

B.宫颈部

C.子宫下段

D.两侧宫角部

E.两侧子宫侧壁

答案：D

解析：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地扩展至整个子宫，此为子宫收缩的对称性。所以本题选D。

3.下列关于子宫收缩力特点的叙述，错误的是（）

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.缩复作用

E.持续性

答案：E

解析：子宫收缩力的特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。节律性是指子宫收缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称。极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。缩复作用是指子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。子宫收缩力不是持续性的，而是有节律的，所以本题选E。

4.分娩时最主要的产道是（）

A.骨产道

B.软产道

C.子宫下段

D.子宫颈

E.阴道

答案：A

解析：产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经通道，其大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。虽然软产道在分娩过程中也起着重要作用，但骨产道是分娩时最主要的产道。所以本题选A。

5.骨盆轴是指（）

A.连接骨盆各平面中点的假想曲线

B.连接骨盆各平面最宽点的假想曲线

C.连接骨盆各平面中心点的假想直线

D.连接骨盆各平面最窄点的假想直线

E.以上都不是

答案：A

解析：骨盆轴是连接骨盆各平面中点的假想曲线，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。所以本题选A。

6.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为（）

A.衔接

B.下降

C.俯屈

D.内旋转

E.仰伸

答案：A

解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作。俯屈是指当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈。内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。仰伸是指当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。所以本题选A。

7.分娩机制中，胎头复位及外旋转的角度分别是（）

A.45°，45°

B.45°，90°

C.90°，45°

D.90°，90°

E.180°，90°

答案：B

解析：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。所以胎头复位及外旋转的角度分别是45°，90°，本题选B。

8.临产的重要标志是（）

A.见红，破膜，规律宫缩

B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C.见红，先露下降，伴有尿频

D.规律宫缩，破膜，伴有见红

E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

答案：E

解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志。破膜多发生在宫口近开全时。所以本题选E。

9.第一产程活跃期是指宫口扩张（）

A.0-3cm

B.3-4cm

C.3-6cm

D.3-9cm

E.3-10cm

答案：E

解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫