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2025年诊断学黄疸试题及答案

2025年诊断学（黄疸专题）试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于黄疸的描述，正确的是：

A.血清总胆红素＞17.1μmol/L即可出现肉眼可见的皮肤黄染

B.溶血性黄疸时尿胆红素定性试验呈强阳性

C.肝细胞性黄疸时结合胆红素与非结合胆红素均升高

D.胆汁淤积性黄疸时粪便颜色加深呈陶土色

2.男性，45岁，反复右上腹隐痛3年，加重伴皮肤黄染1周。查体：皮肤、巩膜深度黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。实验室检查：总胆红素（TBil）180μmol/L（正常3.417.1μmol/L），直接胆红素（DBil）120μmol/L（正常06.8μmol/L），丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L（正常540U/L），碱性磷酸酶（ALP）320U/L（正常45125U/L）。最可能的黄疸类型是：

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

3.下列哪项实验室指标最能区分溶血性黄疸与肝细胞性黄疸？

A.总胆红素水平

B.结合胆红素/总胆红素比值

C.尿胆原定性试验

D.谷氨酰转肽酶（GGT）

4.关于Gilbert综合征的描述，错误的是：

A.属于先天性非溶血性黄疸

B.主要因肝细胞摄取非结合胆红素障碍

C.多表现为轻度非结合胆红素升高

D.劳累、感染可诱发黄疸加重

5.女性，28岁，突发寒战、高热（39.5℃），伴腰痛、酱油色尿1天。查体：皮肤轻度黄染，脾肋下1cm。实验室检查：TBil55μmol/L，DBil8μmol/L，网织红细胞计数6%（正常0.5%1.5%）。最可能的诊断是：

A.病毒性肝炎

B.胆总管结石

C.自身免疫性溶血性贫血

D.胰头癌

6.胆汁淤积性黄疸患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：

A.胆红素刺激皮肤神经末梢

B.胆汁酸沉积于皮肤

C.贫血导致皮肤干燥

D.肝功能受损致毒素蓄积

7.下列哪种疾病不会导致溶血性黄疸？

A.遗传性球形红细胞增多症

B.蚕豆病（G6PD缺乏症）

C.新生儿ABO血型不合溶血

D.原发性胆汁性胆管炎

8.肝细胞性黄疸时，尿二胆（尿胆红素、尿胆原）的典型表现是：

A.尿胆红素（），尿胆原（）

B.尿胆红素（+），尿胆原（）

C.尿胆红素（），尿胆原（++）

D.尿胆红素（+），尿胆原（++）

9.Courvoisier征阳性提示：

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.病毒性肝炎

10.关于黄疸的伴随症状，下列哪项提示溶血性黄疸？

A.皮肤瘙痒明显

B.酱油色尿

C.白陶土样便

D.肝掌、蜘蛛痣

11.男性，60岁，无痛性进行性皮肤黄染2个月，体重下降8kg。查体：皮肤、巩膜深黄，胆囊增大无压痛。实验室检查：TBil250μmol/L，DBil200μmol/L，ALP450U/L，癌胚抗原（CEA）升高。最可能的病因是：

A.胆总管结石

B.壶腹周围癌

C.酒精性肝炎

D.自身免疫性肝炎

12.新生儿生理性黄疸的特点是：

A.生后24小时内出现

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L

C.足月儿2周内消退

D.直接胆红素占比＞30%

13.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸的实验室特征？

A.血清总胆固醇升高

B.血清转氨酶显著升高

C.γ谷氨酰转肽酶（GGT）升高

D.尿胆红素强阳性

14.女性，35岁，长期服用异烟肼抗结核治疗，近1周出现乏力、纳差、尿黄。查体：皮肤轻度黄染，肝肋下2cm，质软压痛（+）。实验室检查：TBil45μmol/L，DBil20μmol/L，ALT280U/L，HBsAg（）。最可能的黄疸类型是：

A.药物性肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

15.溶血性黄疸时，粪便中粪胆原的变化是：

A.减少

B.增多

C.无变化

D.先减少后增多

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.肝细胞性黄疸的常见病因包括：

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损伤

D.胆总管结石

2.关于黄疸的鉴别诊断，正确的是：

A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主

B.胆汁淤积性黄疸尿胆原减少或消失