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2025年综合类-山西住院医师麻醉科-神经外科麻醉历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-山西住院医师麻醉科-神经外科麻醉历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硬膜外麻醉用于神经外科手术时，应特别注意哪种监测指标？

【选项】A.心率B.呼吸频率C.脑脊液压力D.体温

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉可能引起脑脊液压力变化，需持续监测脑脊液压力以防止颅内压增高或低压头痛。其他选项为常规麻醉监测指标，但非本题核心考点。

【题干2】脑室外引流术的麻醉原则中，哪项不正确？

【选项】A.控制性降压减少脑出血B.保持血压稳定C.避免过度通气的脑脊液压力骤降D.术后早期使用激素

【参考答案】D

【详细解析】激素可能抑制免疫反应，但脑室外引流术后无需常规使用激素。选项D违背围术期管理原则，其余选项均为正确操作。

【题干3】麻醉诱导期对高血压脑出血患者，首选哪种药物？

【选项】A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.罗库溴铵D.芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚具有脑保护作用且对血压影响小，适用于高血压脑出血的麻醉诱导。硫喷妥钠易引起呼吸抑制，罗库溴铵可能延长苏醒时间，芬太尼需谨慎使用以防血压过度波动。

【题干4】神经外科手术中，哪种情况需优先处理？

【选项】A.术中知晓B.体温不升C.术区出血D.脑脊液漏

【参考答案】A

【详细解析】术中知晓是神经外科麻醉最严重的并发症，需立即暂停手术并评估。体温不升、出血、脑脊液漏虽需处理，但紧急程度低于术中知晓。

【题干5】关于脑脊液硬膜外引流管的固定，哪项正确？

【选项】A.固定于骶尾部B.固定于大腿外侧C.固定于颈部D.固定于胸骨柄

【参考答案】C

【详细解析】引流管需固定于颈部避免牵拉，骶尾部、大腿外侧、胸骨柄均可能因活动导致管道移位。

【题干6】麻醉后出现肢体肌张力增高且逐渐加重，最可能的原因是？

【选项】A.硬膜外血肿B.药物过量C.脑室内出血D.脊髓压迫

【参考答案】B

【详细解析】麻醉药物（如肌松药残余作用或静脉麻醉药过量）可导致肌张力异常增高。硬膜外血肿、脑室内出血、脊髓压迫多表现为进行性意识障碍而非单纯肌张力增高。

【题干7】神经外科手术中，哪种麻醉深度最易引发苏醒延迟？

【选项】A.浅麻醉B.深麻醉C.轻度镇静D.完全意识消失

【参考答案】B

【详细解析】深麻醉（意识完全消失，自主呼吸抑制）导致中枢神经系统抑制，苏醒延迟发生率显著高于其他选项。

【题干8】麻醉中突然出现血压升高伴呼吸急促，应首先考虑？

【选项】A.术后低血压B.术中知晓C.脑脊液漏D.胃肠道穿孔

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液漏可引起低颅压，导致反射性血压升高和呼吸急促（Cushing反应）。术后低血压、术中知晓、胃肠道穿孔的典型表现与本题不符。

【题干9】硬膜外麻醉失败时，优先考虑的补救措施是？

【选项】A.改用静脉麻醉B.穿刺失败重新定位C.调整麻醉平面D.加用镇静药

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外穿刺失败时，需重新定位穿刺点而非调整平面或换药。加用镇静药仅缓解症状，无法解决根本问题。

【题干10】麻醉后出现一过性意识障碍伴瞳孔散大，最可能的原因是？

【选项】A.脑出血B.阻塞性窒息C.脑供血不足D.药物过敏

【参考答案】C

【详细解析】麻醉后一过性意识障碍伴瞳孔散大提示脑供血不足（如麻醉相关脑缺血）。脑出血多伴持续意识障碍和局灶体征，阻塞性窒息瞳孔多为针尖样，药物过敏多伴皮疹等过敏反应。

【题干11】关于神经外科麻醉的脑保护策略，哪项错误？

【选项】A.控制性降压B.维持脑脊液压力稳定C.避免过度通气D.使用尼莫地平

【参考答案】D

【详细解析】尼莫地平属于钙通道阻滞剂，虽可用于脑血管痉挛，但非神经外科麻醉常规脑保护药物。控制性降压、维持脑脊液压力稳定、避免过度通气均为正确操作。

【题干12】麻醉中突发呼吸停止伴心率增快，应首先排除？

【选项】A.阻塞性气道解剖异常B.脑干损伤C.麻醉药过量D.脊髓损伤

【参考答案】B

【详细解析】呼吸停止伴心率增快提示脑干受压（如脑疝），而非单纯麻醉药过量（心率应减速）。阻塞性气道异常、脊髓损伤、麻醉药过量均可能引起呼吸停止但伴随心率变化不同。

【题干13】麻醉后出现肢体无力且进行性加重，需优先排查？

【选项】A.脊髓压迫B.药物副作用C.脑水肿D.术中知晓

【参考答案】A

【详细解析