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白内障术后

如何防止眼内感染

◎文/北京协和医院保健医疗部孙芳艳A

北京协和医院眼科主任医师钟勇/

一位老年白内障患者于2024年10月做了左眼白内障超芦

乳化联合人工晶体植入术该手术是目前治疗白内障的常见手术类

型。术后三周患者出现左眼发红、胀痛追问后得知未规律使用降眼压

药物规律使用两天后再次出现左眼疼痛、流泪考虑存在眼内炎症立即

进行了前房冲洗和玻璃体腔注药的手术术中留取玻璃体液培养为头葡萄球菌,

在用的眼药水培养也为头葡萄球菌。那么这位患者眼内感染是如何发生的呢?

44保健医苑2025年第5期

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我们在患者感染初期组织了感染学、检验

学、眼科等多位专家教授针对此病例进行讨论。

患者眼内炎病原菌检测为头葡萄球菌头葡萄

球菌属于人体正常菌群常见于人体的头、面、

颈部是重要的条件致病菌。条件致病菌在正

常条件下与人体共生但在免疫力低下或缺陷

的患者中则具有潜在致病性。头葡萄球菌是如

何进入这位患者眼内引发感染的呢？首先排除

了与手术相关因为手术相关的感染一般起病

急多为术后一周左右。专家们一致认为这位

患者眼内炎发生的可能原因有两点：一是患者

经常揉眼睛而超声乳化白内障摘除手术多为

不缝合的透明角膜微创切口完全愈合需要近

半年时间揉眼睛会让皮肤表面的常驻菌通过先仰起头部在扒开下眼皮时眼睛往上看眼

切口进入眼内。二是术后仍用自带的开封已久药水瓶距离眼睛1到2厘米处按医嘱使用量

的眼药水而眼药水已被污染眼药水的病原滴眼药水到结膜囊内然后轻轻闭眼转动眼球

学检测结果也印证了这一点。并用食指轻压内眼角2分钟。

这一案例告诉我们在常见的白内障手术要特别注意眼药水打开使用后一定要

后预防感染非常重要。我们要做到以下几点：避免污染瓶盖和瓶口。滴眼药时瓶盖要口朝

1.保护术眼。3个月避免长时间低头活动及上“躺”在桌面上手指不要触碰到眼药瓶口

重体力劳动以免用力过猛导致眶压过高引起眼药瓶口不要直接触到睫毛每次点眼药水前

切口裂开。避免剧烈运动防止晶体过度震荡可先弃去开始的1~2滴。眼药水一般在阴凉避

脱位；防止用眼过度疲劳。光处保存即可少数需要冷藏保存要按照药

2.注意眼部卫生。保持良好习惯不揉眼睛物说明书中的要求（如放在冰箱冷藏室内）保

避免脏水溅入眼内。外出活动时尽量戴太阳存避免提前过期或变质。开封后的眼药水要

镜或眼罩防止灰尘进入眼内。在药物说明书要求的期限内使用如果超出开

3.遵医嘱正确使用眼药。核对眼药名称和封后的使用期限即便没有用完也不要再继续

有效期观察眼药水内有无混浊、絮状物或颜使用。此外还要注意眼药水要专人专用不

色变化等。用药前清洗双手。要使用他人药品或借给他人使用。

如果是自己点眼药水打开眼药水瓶身4.预防便秘。饮食要清淡易消化这是为

体稍往后仰、仰起头部眼睛向上看用食指扒了防止用力排便导致眶压升高。

开下眼皮眼药水瓶距眼睛1到2厘米将眼5.注意保暖预防感冒。以避免咳嗽或打