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(新)医院重大事项报告制度(2篇)

医院重大事项报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大事项报告工作，确保医院各项工作的科学决策、民主决策和依法决策，保障医院的稳定、健康发展，根据国家相关法律法规和卫生主管部门的要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、重大事项的范围

1.医疗业务类

重大医疗技术项目的开展，如开展新的心脏介入手术、器官移植手术等，可能对患者治疗效果和医院医疗技术水平产生重大影响的项目。

发生重大医疗事故或医疗纠纷，导致患者严重损害或可能引发社会广泛关注的事件。例如患者在手术过程中出现严重并发症导致死亡，且家属对医疗过程存在较大争议。

突发公共卫生事件的应对，如重大传染病疫情、群体性食物中毒等。医院需要及时采取防控措施，保障公众健康。

2.行政管理类

医院的重大人事任免，包括中层以上干部的选拔、任用、调动等。这些人事变动会影响医院的管理架构和工作效率。

医院的重大财务决策，如大额资金的使用（超过一定金额的设备采购、基建项目等）、重大投资项目、融资活动等。

医院的重要规章制度的制定、修订或废止，这些制度涉及医院的运行规则和员工的行为规范。

3.后勤保障类

医院的重大基建项目，如新建病房楼、门诊楼等，涉及大量资金投入和较长的建设周期。

医院的重要设备设施的采购、更新或报废，特别是大型医疗设备，如核磁共振仪、CT扫描仪等。

医院的能源供应中断或出现重大安全隐患，如停水、停电、火灾隐患等，可能影响医院的正常运转和患者的生命安全。

4.科研教学类

获得重大科研项目立项，如国家级、省级科研课题，这些项目对医院的科研水平和学术影响力有重要提升作用。

科研成果的重大突破，如在国际知名期刊发表高水平论文、获得科研奖项等。

重要的教学活动安排，如与高校合作开展的教学改革项目、举办大型学术讲座等。

三、报告主体

1.各科室负责人是本科室重大事项报告的第一责任人，负责及时、准确地收集和报告本科室的重大事项。

2.医院职能部门（如医务科、护理部、财务科、后勤保障科等）负责收集和报告本部门职责范围内的重大事项。

3.医院领导班子成员在工作中发现的重大事项，应及时组织相关人员进行报告。

四、报告程序

1.初步报告

当发现重大事项发生时，报告主体应在第一时间（一般不超过1小时）以口头或电话形式向医院分管领导报告。报告内容应包括事项的基本情况，如事件发生的时间、地点、简要经过、目前状况等。

例如，某科室发生重大医疗纠纷，科室负责人应立即电话告知医务科科长和分管医疗的副院长，说明患者的基本信息、纠纷的大致原因和目前家属的情绪状态。

2.详细报告

在初步报告后的24小时内，报告主体应提交书面的详细报告。详细报告应包括事件的详细经过、原因分析、已采取的措施、可能产生的影响以及下一步的工作计划等。

以重大基建项目为例，后勤保障科在项目开工前应提交详细报告，说明项目的规划设计、施工单位的选择、资金预算、工期安排等情况。在项目实施过程中，如出现重大变更，也应及时提交详细报告说明变更的原因、内容和影响。

3.特殊情况的报告

对于突发公共卫生事件等紧急情况，应按照国家和地方相关应急预案的要求，在规定时间内向上级卫生主管部门报告。同时，医院内部应立即启动应急响应机制，组织相关人员进行处置。

例如，发生群体性食物中毒事件，医院应在接到报告后的2小时内向上级卫生部门报告，并迅速组织医护人员进行救治，配合相关部门进行调查。

五、报告的审核与处理

1.医院分管领导在接到报告后，应及时对报告内容进行审核，必要时组织相关人员进行现场调查和评估。

2.对于一般性的重大事项，由分管领导组织相关科室或部门进行处理，并将处理结果及时反馈给报告主体。

3.对于涉及多个部门或影响较大的重大事项，应提交医院领导班子会议进行讨论和决策。医院领导班子应根据事件的性质和影响，制定相应的处理方案，并明确责任人和时间节点。

4.在处理重大事项的过程中，应及时向相关人员和部门通报进展情况，确保信息的畅通和工作的协调。

六、监督与考核

1.医院设立重大事项报告监督小组，由医院纪委、审计科等部门组成，负责对重大事项报告制度的执行情况进行监督检查。

2.监督小组定期对各科室和部门的重大事项报告情况进行检查，查看报告的及时性、准确性和完整性。

3.对于及时、准确报告重大事项并积极配合处理的科室和个人，给予表扬和奖励。对于隐瞒不报、迟报、谎报重大事项的科室和个人，按照医院的相关规定进行严肃处理，情节严重的，追究相关人员的法律责任。

七、保密要求

1.参与重大事项报告和处理的人员应严格遵守保密制度，对涉及患者隐私、医院商业机密等敏感信息进行保密。

2.未经医院批准，不得擅自向外界透露重大事项的相关信息。如有违反保密规定的行为，将依法追究相关人员的责