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手足外伤护理全周期流程：门诊到居家照护要点演讲人

引言01门诊接诊阶段02居家照护阶段04总结05住院治疗阶段03结语06目录

手足外伤护理全周期流程：门诊到居家照护要点

01引言

引言手足外伤是临床常见的外科损伤，涉及皮肤、软组织、骨骼、血管、神经等结构，不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发感染、组织坏死、功能障碍等并发症。因此，规范的护理流程对于促进伤口愈合、预防并发症、提高患者生活质量至关重要。本文以第一人称视角，从门诊接诊到居家照护的全周期流程，详细阐述手足外伤护理的要点，旨在为临床护理工作者提供参考。

02门诊接诊阶段

初步评估1病史采集在接诊手足外伤患者时，首先应详细采集病史，包括受伤原因、时间、地点、致伤物性质、伤后处理措施、过敏史、既往病史等。例如，一位患者因机器绞伤导致右手掌部严重外伤，伤后自行用布条压迫止血，未清洗伤口。通过询问病史，护士可以初步判断伤口的污染程度和潜在风险。

初步评估2一般检查对患者进行一般检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、疼痛程度等。同时，观察伤口的部位、大小、深度、创面形态、出血情况、有无异物嵌入、肿胀程度等。例如，患者右手掌部可见一约5cm×3cm的皮肤撕脱伤，创面呈不规则的裂隙状，有活动性出血，周围皮肤肿胀明显。

初步评估3特殊检查根据伤情需要，进行必要的特殊检查，如X光片、CT、血管造影等，以评估骨骼、血管、神经的损伤情况。例如，X光片显示患者右手掌骨骨折，需要进一步处理。

伤口处理1清洁消毒对手足外伤进行彻底的清洁消毒是预防感染的关键步骤。首先，用生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物。然后，使用碘伏或氯己定进行消毒，注意避免消毒剂流入眼睛、口腔等黏膜部位。例如，护士用生理盐水冲洗患者右手掌部伤口，清除布条残留物和污垢，然后用碘伏消毒创面周围皮肤。

伤口处理2止血处理根据出血情况采取相应的止血措施。对于活动性出血，可采用加压包扎、局部压迫、止血带等方式。例如，护士用无菌纱布压迫患者右手掌部伤口，控制出血。

伤口处理3伤口缝合对于需要缝合的伤口，应选择合适的缝合方法和材料。例如，患者右手掌部皮肤撕脱伤较深，需要行皮肤缝合。护士在无菌操作下，用可吸收缝线缝合深层组织，然后用不可吸收缝线缝合皮肤表层。

基础护理1疼痛管理手足外伤患者常伴有剧烈疼痛，应采取有效的疼痛管理措施。例如，护士遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，并指导患者采用舒适体位，减少疼痛。

基础护理2心理支持手足外伤患者可能因疼痛、焦虑、恐惧等情绪影响，护士应给予心理支持，帮助患者缓解情绪。例如，护士与患者进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励，帮助其树立信心。

基础护理3休息与活动指导患者合理安排休息与活动，避免过度活动导致伤口裂开。例如，护士建议患者抬高患肢，减少肿胀，并避免提重物或进行剧烈运动。

健康教育1伤口护理向患者及家属讲解伤口护理方法，包括换药、药物使用、观察伤口变化等。例如，护士指导患者每天用生理盐水清洗伤口，更换敷料，并观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象。

健康教育2药物使用详细说明药物的使用方法、剂量和注意事项。例如，护士告知患者按时按量服用镇痛药物，并注意观察药物不良反应。

健康教育3复诊时间告知患者复诊时间及注意事项。例如，护士告知患者术后7天返院复查，并注意保持伤口清洁干燥。

03住院治疗阶段

伤口换药1换药频率根据伤口情况确定换药频率，一般每日或隔日换药一次。例如，患者右手掌部伤口污染较重，需每日换药，保持伤口清洁。

伤口换药2换药操作在无菌操作下进行换药，更换敷料，清除坏死组织，涂抹抗生素药物。例如，护士用无菌器械清除患者右手掌部伤口的坏死组织，涂抹莫匹罗星软膏，然后用无菌纱布覆盖伤口。

伤口换药3观察记录每次换药后，详细记录伤口情况，包括创面大小、深度、渗液量、颜色、气味等。例如，护士记录患者右手掌部伤口渗液增多，颜色略带黄色，可能存在感染迹象。

并发症预防1感染预防采取有效的感染预防措施，如保持伤口清洁干燥、使用抗生素、监测体温等。例如，护士每天监测患者体温，发现发热、伤口红肿等感染迹象，及时报告医生。

并发症预防2压疮预防对于长期卧床患者，采取预防压疮的措施，如定时翻身、使用减压床垫等。例如，患者因骨折需卧床休息，护士每2小时为其翻身一次，使用减压床垫，预防压疮。

并发症预防3深静脉血栓预防指导患者进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。例如，护士指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等，促进下肢血液循环。

康复治疗1物理治疗根据伤情制定康复治疗方案，包括物理治疗、功能训练等。例如，患者右手掌部骨折，需进行石膏固定和功能训练，护士指导其进行手指屈伸、握拳等训练，促进功能恢复。

康复治疗2辅助器具必要时使用辅助器具，如支具、拐杖等