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演讲人：
日期:
冠心病的护理查房措施
目录
CATALOGUE
01
查房准备阶段
02
病人评估措施
03
风险评估与监控
04
护理干预实施
05
记录与反馈机制
06
团队协作与交接
PART
01
查房准备阶段
病人基本信息回顾
病史与诊断记录
详细查阅病人既往病史、冠心病分型（如稳定性心绞痛或急性冠脉综合征）、近期症状变化（如胸痛频率、持续时间）、心电图及心肌酶谱等实验室检查结果。
用药情况核查
核对当前用药方案（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类等），评估药物依从性及不良反应（如出血倾向、肝功能异常）。
生活习惯评估
了解病人饮食结构（如高盐、高脂摄入）、运动习惯、吸烟饮酒史及心理状态（如焦虑、抑郁），为个性化护理提供依据。
护理设备与药品准备
确保除颤仪、心电监护仪、氧气装置等处于备用状态，检查电极片、导联线是否完好，备好硝酸甘油、阿司匹林等急救药品。
急救设备检查
准备血压计、血氧饱和度仪、血糖仪等，确保设备校准准确，用于监测病人生命体征及代谢指标。
日常监测工具
整理冠心病饮食指南、运动建议、症状识别手册等资料，便于查房时进行宣教。
健康教育材料
01
02
03
查房计划制定
优先级划分
根据病人病情危重程度（如急性心肌梗死恢复期优先）及护理问题（如心绞痛发作频繁者）制定查房顺序。
多学科协作安排
协调心内科医生、营养师、康复治疗师参与查房，明确各方职责（如医生调整用药、营养师制定低脂食谱）。
个性化目标设定
针对病人具体情况设定短期目标（如控制血压＜140/90mmHg）和长期目标（如戒烟、减重5kg），并记录评估节点。
PART
02
病人评估措施
生命体征监测标准
持续心电监护
实时监测心率、心律及ST段变化，识别心肌缺血或心律失常，尤其关注有无室性早搏、房颤等危险信号。
01
血压动态评估
每1-2小时测量血压，警惕低血压（收缩压90mmHg）或高血压（收缩压180mmHg），避免诱发心肌耗氧量增加或灌注不足。
血氧饱和度监测
维持SpO₂≥95%，必要时给予低流量吸氧（2-4L/min），纠正缺氧状态以减少心肌损伤风险。
体温与呼吸频率
观察有无发热（感染征象）或呼吸急促（可能提示心力衰竭或肺栓塞），记录24小时出入量以评估体液平衡。
02
03
04
症状与体征观察要点
胸痛特征分析
记录疼痛部位（胸骨后、心前区）、性质（压榨性、烧灼感）、持续时间及缓解方式（硝酸甘油是否有效），鉴别稳定性心绞痛与急性冠脉综合征。
伴随症状评估
关注恶心、呕吐、大汗、濒死感等非典型表现，尤其是老年或糖尿病患者可能以乏力为首发症状。
心力衰竭体征
听诊肺部湿啰音（肺淤血）、观察颈静脉怒张（右心衰）、监测下肢水肿及体重骤增（体液潴留）。
神经系统变化
警惕头晕、意识模糊等脑灌注不足表现，可能与心输出量骤降或心律失常相关。
病史与用药情况核查
既往心血管事件
详细询问心肌梗死、支架植入或搭桥手术史，评估再发风险及当前治疗方案的适应性。
合并症管理
核查高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制情况，如糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标（7%）、低密度脂蛋白（LDL-C）是否1.8mmol/L。
药物依从性调查
确认抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类、β受体阻滞剂等是否规律服用，注意有无出血倾向或药物不良反应（如他汀相关肌痛）。
过敏史与禁忌症
明确对造影剂、阿司匹林等药物的过敏史，避免介入检查或治疗时发生严重过敏反应。
PART
03
风险评估与监控
心绞痛发作预警识别
典型症状监测
密切观察患者是否出现胸骨后压榨性疼痛、放射至左肩或下颌的疼痛，以及伴随的冷汗、恶心等症状，这些是心绞痛的典型表现，需立即干预。
动态心电图分析
通过Holter监测评估ST段压低或T波倒置等缺血性改变，辅助识别无症状心肌缺血。
不典型症状甄别
部分患者（如老年人或糖尿病患者）可能表现为呼吸困难、乏力或上腹部不适等非典型症状，护理人员需结合病史和辅助检查综合判断。
发作诱因记录
详细记录心绞痛发作的诱因（如体力活动、情绪激动、饱餐等），为后续治疗和生活方式调整提供依据。
并发症风险等级判定
通过持续心电监测识别室性早搏、房颤等心律失常，尤其关注QT间期延长或室速等致命性心律失常征兆。
心律失常筛查
心力衰竭早期迹象
血栓栓塞预防
根据患者血压、心率、心肌酶谱及心电图动态变化，评估进展为急性心肌梗死的风险，高危患者需转入CCU监护。
监测夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音及下肢水肿等表现，结合BNP/NT-proBNP指标判断心功能分级。
对合并房颤或左心室血栓患者，评估CHADS₂-VASc评分，制定抗凝方案以降低脑栓塞风险。
心肌梗死风险评估
移除病房内绊脚物，保持地面干燥，床头安装紧急呼叫按钮，预防患者因头晕或胸痛发作导致跌倒。
活
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