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门急诊医院感染管理制度

演讲人：

日期:

06

培训考核体系

目录

01

制度总则

02

组织架构

03

操作流程规范

04

设施管理要求

05

应急处理机制

01

制度总则

制定依据与适用范围

依据《医院感染管理办法》及相关法规、技术标准及规范制定。

制定依据

适用于门急诊的医院感染预防与控制工作，包括门急诊科室、医务人员、患者、陪同人员等。

适用范围

感染管理基本原则

医患防护原则

无菌操作原则

消毒隔离原则

医疗废物管理原则

医务人员应遵守标准预防原则，做好个人防护，患者及陪同人员应配合医院感染防控措施。

严格执行消毒隔离制度，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物的清洁与消毒工作。

遵循无菌技术操作规程，减少门急诊过程中的感染风险。

严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、储存、运送及处置。

责任主体与执行要求

01

责任主体

门急诊科室负责人、医院感染管理部门、医务人员等。

02

执行要求

建立医院感染管理责任制，明确各级人员职责与任务，定期开展医院感染管理知识培训，确保各项制度得到有效落实。

02

组织架构

感染管理领导小组

由医院分管领导担任，全面负责医院感染管理工作。

组长

副组长

成员

由医院感染管理部门负责人担任，协助组长开展相关工作。

包括各临床科室主任、感染管理专职人员等，负责医院感染管理的具体实施与监督。

临床科室职责划分

感染管理科

负责医院感染管理相关规章制度的制定、监督与落实，组织医院感染监测、防控与培训等工作。

临床科室

医技科室

负责本科室医院感染管理制度的落实，定期开展自查自纠，及时发现并报告医院感染病例。

负责医院感染防控措施的落实，确保医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌等工作符合规定。

1

2

3

专职人员岗位配置

感染控制医生

负责医院感染病例的诊断、治疗与防控措施的制定，参与医院感染会诊与病例讨论。

03

负责医院感染病例的监测、报告与防控措施的落实，指导临床科室开展医院感染防控工作。

02

感染控制护士

感染管理专职人员

负责医院感染管理的日常工作，包括感染监测、数据分析、防控措施制定与落实等。

01

03

操作流程规范

预检分诊标准化流程

预检准备

制定预检计划，准备预检设备和器材，培训预检人员。

01

预检流程

接待患者，核实信息，测量体温，询问病史和症状，进行初步诊断。

02

标准化处理

根据预检结果，将患者分为不同类别，采取相应措施，确保患者安全。

03

记录和报告

记录预检结果，及时报告异常情况，为后续治疗提供参考。

04

消毒隔离制度执行

消毒措施

隔离措施

消毒效果监测

培训和宣传

根据医院消毒隔离制度，选择合适的消毒方法和消毒剂，对患者和医护人员的手、物体表面和空气进行消毒。

根据疾病传播途径，采取必要的隔离措施，如设置隔离室、佩戴防护用品等，防止交叉感染。

定期对消毒效果进行监测，确保消毒效果达到规定标准。

对医护人员进行消毒隔离知识培训，提高消毒隔离意识，并向患者和家属宣传相关知识和注意事项。

医疗废物分类处理

废物分类

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别，分别收集、储存和转运。

废物转运

由专人负责医疗废物的转运工作，采取密闭、防水、防破损等措施，确保废物在转运过程中不造成污染。

废物收集

使用专用容器和包装袋，确保废物不泄漏、不扩散、不污染环境。

废物储存

设置专门的医疗废物暂存处，标识清晰，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施，确保废物安全储存。

04

设施管理要求

功能区域分区规划

隔离措施

清洁区与污染区之间应设置有效的隔离设施，如隔离门、隔离窗等，以防止交叉感染。

03

各功能区域应有明确、醒目的标识，方便医务人员、患者和家属识别。

02

标识明确

功能区域清晰

应合理划分清洁区、污染区和半污染区，确保各区域互不交叉，减少感染风险。

01

设备器械维护标准

设备清洗与消毒

所有医疗设备、器械必须按照规定的清洗、消毒程序进行操作，确保表面和内部无残留物。

01

预防性维护

定期对设备进行检查、保养，确保设备处于良好运行状态，减少故障率。

02

专用设备

对于特殊患者或特殊操作，应使用专用或一次性设备，避免交叉感染。

03

环境清洁监测频率

各功能区域应保持整洁，每天进行常规清洁和消毒，确保环境安全。

日常清洁

定期对空气、物体表面、医务人员手等进行监测，了解清洁和消毒效果。

定期监测

对监测结果进行分析，发现问题及时采取措施进行改进，确保环境清洁质量。

监测结果处理

05

应急处理机制

职业暴露处置预案

职业暴露定义

应急处置措施

报告流程

后续处理

指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

立即采取措施保护医务人员，包括洗手、更换手套、脱去污染衣物等，