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医院胸痛中心例会规范与操作流程

胸痛中心的高效规范运作，是提升急性胸痛患者救治效率与质量的核心保障。例会作为胸痛中心日常管理、质量控制、经验交流及持续改进的重要平台，其规范化程度直接影响胸痛中心的整体运行效能。为确保例会的严肃性、科学性和实效性，特制定本规范与操作流程。

一、例会目的与意义

胸痛中心例会旨在定期回顾中心运行情况，分析关键绩效指标（KPI），总结经验教训，研讨疑难病例，协调解决存在问题，统一思想认识，部署下一阶段重点工作，从而持续优化救治流程，提升医疗服务质量，保障患者安全，最终实现胸痛中心的标准化、同质化建设目标。

二、例会组织架构与职责

（一）例会召集人

通常由胸痛中心医疗总监或行政主任担任，负责统筹例会安排，审定会议议程，确保例会按计划召开，并对会议决议的落实情况进行监督。

（二）例会主持人

一般由胸痛中心医疗总监、行政主任或其指定的核心专家担任。主持人需具备良好的组织协调能力和专业权威，负责引导会议进程，把握会议节奏，确保各议题得到充分讨论，并推动形成共识或决议。

（三）例会记录人

由胸痛中心专职协调员或指定的医护人员担任，负责会议签到、详细记录会议内容、形成会议纪要，并按要求分发和存档。记录人应确保会议记录的准确性、完整性和及时性。

（四）参会人员

1.核心科室固定参会人员：包括急诊科、心内科（含CCU）、心外科（如开展）、影像科（放射、超声）、检验科、药剂科、护理部等科室负责人及骨干医师、护士。

2.相关科室列席人员：根据会议议题需要，可邀请医务科、质控科、信息科、后勤保障部等部门负责人或相关人员列席。

3.特邀人员：必要时可邀请院领导、外院专家或相关行业协会专家指导。

所有参会人员应明确自身在胸痛中心工作中的职责，积极参与例会讨论，主动建言献策。

三、例会规范

（一）例会频次与时间

1.常规例会：原则上每月召开一次，一般固定在每月第一周的某个工作日下午，具体时间可根据各单位实际情况确定，时长一般控制在1.5-2小时。

2.临时例会：遇有重大质量安全事件、紧急流程优化需求或上级检查等特殊情况，可由召集人决定召开临时例会。

（二）例会地点与形式

1.地点：一般在胸痛中心专用会议室或医院指定的会议室召开。

2.形式：以现场会议为主，特殊情况下可结合线上会议形式，确保关键人员参会。

（三）会议纪律

1.参会人员应提前安排好本职工作，准时参会，不得无故缺席、迟到或早退。确需请假者，须提前向例会召集人或主持人书面请假，并安排科室其他人员代为参会。

2.会议期间应将手机调至静音或关闭状态，保持会场安静，专注会议内容。

3.发言应围绕议题，言简意赅，尊重他人意见，避免无关讨论或争执。

四、例会操作流程

（一）会前准备

1.议题收集与议程拟定：例会主持人（或其指定人员，通常为胸痛中心协调员）应在会议前3-5天向各相关科室收集议题，汇总后与召集人共同审定，形成本次会议议程，并提前1-2天分发至各参会人员，以便其提前准备相关材料。

2.材料准备：

*胸痛中心协调员负责汇总整理上月胸痛中心运行数据（如STEMI、NSTEMI、UA等病例数量、关键时间节点达标情况、门球时间（D2B）中位数及达标率、各项质量指标等），制作成可视化图表，提交会议审议。

*相关科室需根据议程准备汇报材料，如典型/疑难病例资料、流程改进建议、存在问题及解决方案等。

3.会议室与设备准备：确保会议室整洁，投影、音响、网络等设备运行正常，必要时准备纸质版议程及相关资料。

（二）会议开始（约5-10分钟）

1.签到：参会人员签到，记录人统计参会人数及缺席情况。

2.主持人开场：主持人宣布会议开始，说明本次会议的目的、议程和预计时长，强调会议纪律。

（三）会议内容与实施（核心环节，约60-90分钟）

1.上月胸痛中心运行数据通报与质量分析（由胸痛中心协调员或质控小组负责人汇报）：

*通报上月急性胸痛患者救治总体情况，包括接诊量、病种构成、住院率、死亡率等。

*详细分析各项关键绩效指标（KPI）的达标情况，与既往数据、国家或行业标准进行对比，找出差距与波动原因。重点关注D2B、首次医疗接触（FMC）至完成心电图时间、FMC至PCI时间（如适用）、入院至溶栓时间等核心时间节点。

*通报上月发生的医疗安全（不良）事件、近远期并发症情况，并进行初步根因分析。

2.典型及疑难病例讨论：

*选取1-3例上月具有代表性的典型病例（如D2B达标/未达标典型病例、误诊/漏诊病例、复杂高危PCI病例、并发症病例、多学科协作成功救治病例等）进行深入讨论。

*由主管医师汇报病例摘要、救治过程、存在问题及经验教训。

*参会人员围绕病例特点、