T_CACM 1234-2019 中医耳鼻喉科临床诊疗指南 鼻疔.docxVIP

团体标准

T/CACM1234—2019

中医耳鼻喉科临床诊疗指南

鼻疗

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofotolaryngologyinTCM

Nasalfuruncle

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

3

T/CACM12342019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位:江西中医药大学附属医院、广东省中医院、江苏省中医院、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学东直门医院、山东中医药大学附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、湖南中医药大学第一附属医院、重庆市永川区中医院、南昌市洪都中医院、新余市中医院。

本指南主要起草人:陶波、李云英、陈小宁、王嘉玺、刘建华、周凌、王仁忠、朱镇华、何中美、胡启煜、张勇辉、陈丹、韩淑萍。

T/CACM12342019

5

中医耳鼻喉科临床诊疗指南鼻疗

1范围

本指南规定了鼻疗的诊断、辨证和治疗。

本指南适用于鼻疗的诊断和治疗。

本指南适合中医科、耳鼻喉科、治未病科等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

鼻疗Nasalfuruncle

鼻疗是指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭等部位,以局部红肿疼痛、呈粟粒状突起,或有脓点为特征的鼻部疾病。若因邪毒壅盛,正气虚弱,以致邪毒内陷,可转为疗疮走黄之重症而危及生命。

西医学的鼻疖”属于本病范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

多有挖鼻、拔鼻毛等鼻部损伤史,部分病人可有消渴病史。

3.1.2临床症状

以鼻部疼痛为主,成脓时有跳痛。可伴有发热、头痛等周身不适症状。若疗疮走黄可出现头痛如劈、憎寒壮热,或神昏语、烦躁呕恶等。

3.1.3局部检查

鼻前庭、鼻尖或鼻翼处可见丘状隆起,周围红肿发硬,触之疼痛,疖肿成熟后,顶有黄白色脓点。若疗疮走黄则见疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶、目胞合缝等。

3.1.4实验室检查

血象:感染严重者,可出现白细胞总数增多,中性粒细胞比例升高。

3.2鉴别诊断

鼻疗:鼻疗病变较局限,以疼痛为主;鼻病变范围较广,痒痛症状明显,表现为鼻孔处皮肤潮红、糜烂、流水、结痂等。

4辨证

4.1邪毒外袭,火毒上攻证

外鼻部局限性红肿疼痛,继而丘状隆起,状如粟粒,根脚坚硬,掀热疼痛。疖肿成熟后,疮顶现黄白色脓点,顶高根软。可伴有发热、头痛、周身不适等症状。舌质红,苔白或黄,脉浮数。

4.2火毒炽盛,内陷营血证

疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,目胞合缝,头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏语、痉厥、抽搐、烦渴引饮、大便燥结等症。舌质红绛,苔厚黄燥,脉洪数。

5治疗

5.1治疗原则

治疗本病以清热解毒消肿为原则。

5.2分证论治

5.2.1邪毒外袭,火毒上攻证治法:清热解毒,消肿止痛。

T/CACM12342019

主方:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。(推荐级别:B)热毒明显,可配合黄连解毒汤加减。(推荐级别:B)

常用药:金银花、野菊花、蒲公