T∕CACM 1120-2018 中医治未病实践指南 经前期烦躁障碍.docxVIP

ICS11.020C05

团体标准

T/CACM1120—2018

中医治未病实践指南经前期烦躁障碍

ThepracticeguidelineforpreventivetreatmentofdiseaseinChinesemedicine

—Premenstrualdysphoricdisorder

2018-09-17发布

2018-11-15实施

中华中医药学会发布

I

T/CACM1120—2018

目次

目次 I

前言 II

引言 III

1范围 1

2术语和定义 1

3诊断 1

3.1中医诊断标准 1

3.2中医相关疾病鉴别诊断 1

3.3西医诊断标准 2

3.4西医疾病鉴别诊断 2

4经前期烦躁障碍高危人群 3

5中医治未病介入的时间点 3

6辨证 3

6.1肝气郁滞证 3

6.2血虚肝旺证 3

6.3气滞血瘀证 3

6.4脾肾亏虚证 4

7治疗 4

7.1治疗原则 4

7.2分证论治 4

7.3中成药 5

7.4针灸治疗 5

7.5心理治疗 5

7.6急症处理（证据分级：ⅳ/推荐级别：D） 6

8预防与调摄 6

8.1预防（证据分级：ⅳ/推荐级别：D） 6

8.2调摄（证据分级：ⅳ/推荐级别：D） 6

参考文献 7

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II

前言

本标准按照GB/T1.1《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。

本标准由中华中医药学会提出并归口。

本标准负责起草单位：首都医科大学附属北京安定医院。

本标准参加起草单位：北京中医药大学、黑龙江神志医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京友谊医院、沈阳军区总医院、天津中医药大学第二附属医院。

本标准主要起草人：贾竑晓、赵永厚、尹冬青、冯秀杰、刘杰、于明、张捷、李丽、徐天朝、毛稚霞、王彤。

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III

引言

经前烦躁障碍，又称经前期焦虑性障碍(premenstrualdysphoricdisorder，PMDD)，是指严重的精神症状和躯体症状，影响妇女在工作、学习、家庭、社会活动或人际关系方面功能。

本病多见于育龄期的妇女，也可见于更年期的妇女，育龄期妇女80％～90％报告有月经前症状，PMDD的发病率在3％～8％。PMDD在不同月经周期中具有稳定性，并具有5年以上的长期稳定性。PMDD对妇女的影响主要表现在生活质量、生活功能和经济花费等方面。该病为发作性疾病，未发时和常人无异，发作时给患者带来很大痛苦，因此需要在疾病未发之时给与干预，防止疾病的发作或者减轻发作时的严重程度非常重要。这与中医“治未病”的思想一致，然而目前尚无关于PMDD的中医“治未病”干预标准，干预水平差异较大，不利于发挥中医特色好优势，因此本标准的实施将有助于规范PMDD的中医早期干预，引领该行业的发展。

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1

中医治未病实践指南经前期烦躁障碍

1范围

本标准明确指出经前期烦躁障碍的诊断，并对“未病”之时的辨证、治疗给出了建议。

本标准适用于经前期烦躁的诊断和“未病”状态的治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

经前期烦躁障碍[1]premenstrualdysphoricdisorder；PMDD

指严重的月经前精神症状和躯体症状，上述症状通常开始于月经前5天～7天，月经来临时减轻或者消除。

注：“严重”是指影响妇女在工作、学习、家庭、社会活动或人际关系等方面功能。

3诊断

3.1中医诊断标准[1]

3.1.1病史

平时有情志不畅史。

3.1.2临床表现

经行期间，或经行前后，出现情志变化，表现为烦躁易怒，悲哀易哭，或情志抑郁，喃喃自语，甚或狂躁不安，月经开始或者结束后恢复正常，并伴随月经周期而反复发作。

3.1.3检查

3.1.3.1妇科检查：无异常改变。

3.1.3.2辅助检查：可见血清催乳素水平升高，雌激素/孕激素比值升高。

3.2中医相关疾病鉴别诊断

3.2.1热入血室

热入血室往往见于月经时来时断，昼日明了，入夜谵语，如见鬼状等情志症状。病因是适逢经期，外邪趁血虚侵袭而致，故有往来寒热、或寒热如疟等表现，而本病无寒热之证。

3.2.2脏躁