T_CACM 1297-2019 中医整脊科临床诊疗指南 退变性腰椎管狭窄症.docxVIP

医

ICS

11.120

C05

为

团

体

标准

T/CACM1297—2019

代替ZYYXH/T428—2012

中医整脊科临床诊疗指南

退变性腰椎管狭窄症

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofspinalorthopedicsinTCM

Degenerativelumbarspinalstenosis

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1297—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T428—2012中医整脊常见病诊疗指南·退变性腰椎管狭窄症，与ZYYXH/T428—2012相比主要技术变化如下：

——删除了肌膜、筋膜源性腰背痛(见2012年版的3.2.7);

——删除了骨源性腰背痛(见2012年版的见3.2.8);

——删除了注意事项(见2012年版的5.3);

——修改了范围(见1,见2012年版的1);

——修改了术语和定义(见2,见2012年版的2);

——修改了诊断(见3,见2012年版的3);

——修改了辨证(见4,见2012年版的4);

——修改了理筋疗法(见5.2.1,见2012年版的5.2.1);

——修改了中成药(见5.2.3.2,见2012年版的5.2.3.2);

——增加了预防与调摄(见5.3);

——增加了疗效评定(见6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：贵州中医药大学第一附属医院。

本指南参加起草单位：成都军区昆明总医院、广东省第二中医院、甘肃省中医院、佛山市中医院、河南省中医院、广西骨伤医院、常州市中医院、深圳市中医院、北京昌平区光明骨伤医院、潮州市中心医院。

本指南主要起草人：祝乾清、邹培、曾曼杰、周杰、邓强、张盛强、黄俊卿、安平、陈剑俊、林远方、韦以宗、林廷章。

本指南于2012年10月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》对于规范常见脊柱劳损病的中医临床诊断、治疗，为临床中医师提供常见脊柱劳损病整脊常规处理策略与方法，全面提高常见脊柱劳损病中医临床疗效和科研水平方面发挥了重要作用。但临床中发现缺乏疗效评定方法，且尚存定义不够准确，鉴别诊断不够完善等问题，基于以上原因对本指南进行补充、修订、完善。

按照《关于印发2015年中医临床诊疗指南和治未病标准制修订项目工作方案的通知》(《国中医药法监法标便函〔2015〕3号)要求，中华中医药学会组织成立了中医整脊临床诊疗指南专家指导组。经个人报名、学科专家指导组协调成立退变性腰椎管狭窄症(修订)项目工作组。本次修订基于文献研究、两轮专家问卷调查、专家论证会、同行征求意见、临床评价(临床一致性评价)等工作，项目工作组在多次分析研究的基础上，按照中医临床诊疗指南编写规则，完成了指南修订工作。

本次修订的目的主要是为了规范整脊科退变性腰椎管狭窄症的临床医疗行为，给临床医生推荐可以实际应用的退变性腰椎管狭窄症诊断、鉴别诊断、中医辨证和治疗的方法。

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中医整脊科临床诊疗指南退变性腰椎管狭窄症

1范围

本指南规定了退变性腰椎管狭窄症的诊断、治疗与疗效评定。

本指南适用于退变性腰椎管狭窄症的诊断、治疗与疗效评定。先天性或发育性骨性椎管狭窄症，不属本指南范畴。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

退变性腰椎管狭窄症Degenerativelumbarspinalstenosis

退变性腰椎管狭窄症指因外伤、劳损致腰椎退行性变，继发椎曲紊乱，椎间盘突入椎管，后纵韧带钙化、黄韧带皱折、增厚，或椎体位移等，导致相应椎管节段容积变小，脊神经和马尾神经受压，而引起一系列症状、体征。

退变性腰椎管狭窄症属中医“痹证”“痿证”“腰腿痛”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

有反复下腰痛病史，可发生于各年龄段，但多见于中老年人。

3.1.2临床表现

3.1.2.1症状

可见持续性腰痛或骶部疼痛，症状的轻重常与体位有关，前屈位、下蹲位、坐位或屈膝屈髋侧卧时疼痛减轻，腰后伸位、站立、行走时疼痛加重。有时伴有单侧或双侧腿痛，多沿大腿后面、外侧面，小腿后面，足背及足趾放射。腰后伸时出现腰腿痛及麻木，前屈位时疼痛、麻木