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儿少发热护理查房儿少发热护理查房儿少发热护理查房前言发热本身不是疾病，而是一种病症。发热是体内抵抗感染的机制之一，是人体的一种应激反响。发烧22021/1/12
2021/1/122前言发热本身不是疾病，而是一种病症。发热是体内抵抗感染的机制之一，是人体的一种应激反响。发烧
2021/1/123前言持久性高热并发症：心、脑、肝、肾的功能有损害脑水肿〔脑病后遗症〕、高热惊厥〔脑细胞损害〕细菌性气管炎、细菌性支气管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克
2021/1/124概述正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃。体温
2021/1/125生理体温变化及影响因素
2021/1/126:正常体温范围腋窝36~37?C舌下36.3~37.2?C直肠36.5~37.9?C
2021/1/127不同部位体温范围比较腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确
2021/1/128致热原调节性体温升高(0.5?C)体温调节中枢调定点上移由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高〔超过0.5℃〕。概念发热
2021/1/129生理性体温升高病理性体温升高体温升高发热(调节性体温升高)过热(被动性体温升高)月经前、妊娠期剧烈运动、刺激惊吓体温调节功能正常，调定点上移体温调节功能障碍，调定点未挪动体温升高≠发热
2021/1/1210热度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以上高热39.1～41℃根据口腔温度的上下可分为正常成人清醒状态；口腔温度36.3-37.2℃
2021/1/1211机体产热＞散热发热〔〕外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原〔，〕病理生理机制
2021/1/1212体温调定点?下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热?寒战，产热?体温?负调节正调节
2021/1/1213发病机制示意图
致热源性发热：外源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热〔一〕
2021/1/1214〔二〕非致热源性发热：体温调节中枢直承受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
2021/1/1215发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起发热原因
2021/1/1216不明原因发热〔〕病因诊断是一个世界性难题,有近10%的病例始终不能明确病因归于感染科诊治药源性发热占不明发热的10%～15%药源性高热是精神药物常见副反响(38～41℃)。
2021/1/1217感染性发热上呼吸道感染〔感冒〕、流行性感冒、肺炎、阑尾炎、胆囊炎肝腺肿〔胆道感染引起〕细菌性心内膜炎〔金黄色葡萄球菌所致〕伤寒副伤寒〔夏秋季多见〕急性血行播散型肺结核〔青少年儿童〕、结核性脑膜炎、浸润型肺结核肝炎、艾滋病
2021/1/1218非感染性发热(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热 如大手术后、骨折、大面积烧伤(2)生物制剂或药物反响引起的发热 药物过敏；输血或输液的热原反响，以及各种预防接种疫苗(3)内分泌与代谢障碍 甲亢、重度失水(4)产热、散热异常 广泛性疤痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严
2021/1/1219(5)中枢性发热 中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损，某些植物神经功能紊乱所致的低热，以及婴儿体位中枢调节功能失常等。(6)致热类固醇性发热 周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热(7)其它 免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。非感染性发热
2021/1/1220热程长期发热指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热〔〕急性发热病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.
2021/1/1221〔慢性微热〕定义：腋温37.5～38℃，持续3周以上结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病灶性感染〔牙周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等〕、慢性病毒性肝炎、感染、梅毒等甲亢、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、
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