急性呼吸衰竭的原因及发病机制2讲课文档.pptVIP

急性呼吸衰竭的原因及发病机制;（优选）急性呼吸衰竭的原因及发病机制;概念:是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴有）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。;呼吸全过程;**ARF分类;第一节ARF的原因和发病机制;1.气道阻塞：急性上、下呼吸道梗阻

2.肺实质病变：肺炎、肺实变

3.肺血管病变：

4.胸壁胸膜疾病：

5.神经肌肉系统疾病：

;外科术后呼吸衰竭的常见原因;;一、肺通气功能障碍;肺通气障碍;1.限制性通气不足

(restrictivehypoventilation);—由气道狭窄或

阻塞所引起的~

;;第十五页，共52页。;二.弥散障碍

(diffusionimpairment);;呼衰

（外）;第二节

呼吸衰竭时机体的变化;外呼吸障碍;一、酸碱平衡及电解质紊乱;二、呼吸系统变化;三、循环系统的变化;四、CNS变化;;Hypoxia+acidosis+stress;第四节诊断与鉴别诊断;急性呼吸衰竭的诊断标准;（二）鉴别诊断;

1.病因治疗

2.呼吸支持疗法

3.控制感染

4.维持循环稳定

5.营养支持

6.预防并发症;呼吸治疗任务;维持气体交换-手段;氧疗法实施;鼻导管;普通面罩;Venturi面罩;带储气囊的面罩;;无创CPAP;无创通气(NIIPPV)

;有创通气指征;呼吸道治疗目标–通畅;纤维气管镜直视吸引;呼吸治疗中的药物;1.支气管扩张药;常用支气管扩张药;肾上腺皮质激素;皮质激素雾化吸入;其它药物;其它呼吸治疗;好的护理

胸部物理治疗Physiotherapy

一旦有指征，不要错过正压支持时机

治疗都有限度并可能带来新问题，时刻注意并发症

肺要动、肺要张、肺要干;谢谢大家！