中医妇科常用方剂整理汇总.docxVIP

中医妇科常用方剂整理汇总

妇科疾病的诊治，在中医学中历来强调辨证论治与整体调治。女子以血为本，以肝为先天，脾为后天，肾为根蒂，冲任二脉为纲维。因此，妇科方剂的运用，亦多围绕气血、肝、脾、肾及冲任二脉的调摄展开。以下将临床常用的妇科方剂，按其主要功效与适用范畴，进行梳理汇总，冀为临床实践提供参考。

一、调经类方剂

月经不调为妇科常见病，其治则以调理气血、疏肝健脾、补肾益冲为要。

（一）养血活血，调经止痛

1.四物汤

四物汤为补血调血之基础方，由熟地、当归、白芍、川芎四味药组成。方中熟地滋阴养血为君，当归补血活血为臣，白芍养血柔肝为佐，川芎活血行气为使。四药配伍，补而不滞，温而不燥，共奏补血调血之功。凡血虚所致之月经不调，经量少、色淡，或经行腹痛，以及血虚头晕、心悸等，皆可加减应用。若兼气虚，可加人参、黄芪以益气生血；兼血瘀，可加桃仁、红花以活血通经，即所谓桃红四物汤。

2.温经汤

温经汤出自《金匮要略》，由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成。此方温经散寒，养血祛瘀，专为冲任虚寒、瘀血阻滞之证而设。临床常见月经后期，量少，色紫黑，夹有血块，小腹冷痛，或久不受孕，舌淡暗，苔白，脉沉紧。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、芍药、阿胶养血活血，祛瘀生新；丹皮凉血散瘀；人参、甘草益气健脾；半夏、生姜和胃降逆；麦冬养阴润燥，制约温燥之性。全方温清补消并用，攻补兼施，为妇科调经之常用良方。

（二）疏肝理气，养血调经

逍遥散

逍遥散为疏肝健脾养血之名方，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成。方中柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝，与柴胡相配，疏养结合，使肝气得疏，阴血得养；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，使土旺以御木乘，共为臣佐；薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜温胃和中。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得补，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，为治疗肝郁血虚脾弱所致月经不调、乳房胀痛、胁肋作痛、神疲食少等症的常用方剂。若肝郁化火，可加丹皮、栀子，即为丹栀逍遥散，亦称加味逍遥散。

（三）补肾益气，调理冲任

固阴煎

固阴煎出自《景岳全书》，由人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子组成。此方具有补肾益气，固冲调经之效。适用于肾虚不固所致的月经先期、月经过多、崩漏，或腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱等症。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；熟地、山茱萸滋肾填精；人参、山药、炙甘草益气健脾，以资化源；五味子、远志交通心肾，安神固涩。全方共奏补肾益气，固冲止血之功。

二、止带类方剂

带下病多与脾虚失运、肾虚失固、湿热下注等因素相关，治疗以健脾、补肾、清热、祛湿为基本原则。

（一）健脾益气，升阳除湿

完带汤

完带汤为治脾虚湿盛带下之主方，由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。方中重用白术、山药为君，健脾益气，祛湿止带；人参补中益气，助君药健脾；苍术燥湿健脾，车前子利水渗湿，使湿有出路，共为臣药；白芍柔肝缓急，陈皮理气燥湿，柴胡、芥穗升阳祛风，共为佐药；甘草调和诸药为使。全方共奏益气健脾，升阳除湿之功。临床见带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色?白，神疲倦怠，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱，用之多效。

（二）清热利湿，止带止痒

龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之效。方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草组成。对于肝经湿热下注所致的带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，质黏稠，有臭气，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数等症，颇为适宜。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，协助龙胆草清热除湿，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热从水道而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药归于肝经，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。

三、妊娠类方剂

妊娠期用药需格外谨慎，以安胎、清热、益气、养血为主要治则。

（一）益气健脾，养血安胎

泰山磐石散

泰山磐石散功专益气健脾，养血安胎，适用于气血虚弱所致的胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。方由人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归、川芎、白芍、熟地养血和血；续断、桑寄生补肾安胎；砂仁理气安胎；糯米补脾养胃。全方配伍，气血双补，脾肾同调，使胎元得固，如泰山之稳，磐石之坚。

（二）清热凉血，养血安胎

保阴煎

保阴煎出自《景岳全书》，由生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草组成。此方滋阴降火，清热凉血，固冲安胎。常用于阴虚血热所致的胎动不安，胎漏下血，血色鲜红或深红，心烦少寐，口干咽燥，舌红，苔黄，脉滑数。方中生地、熟地