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拔罐技术操作规范

一、定义

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，以产生良性刺激，达到调节机体功能、防治疾病目的的外治方法。

二、适应证

1.疼痛性疾病：适用于各种类型的疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。例如，对于因风寒湿邪侵袭导致的颈肩疼痛，拔罐可起到祛风散寒、通络止痛的作用。通过在颈部的风池、大椎等穴位拔罐，能有效缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。

2.风寒感冒：对于风寒束表引起的感冒，拔罐具有解表散寒的功效。在背部的肺俞、风门等穴位拔罐，可帮助驱散体表的风寒之邪，减轻恶寒、发热、头痛等症状。

3.脏腑功能失调：可用于调理一些脏腑功能失调的病症，如胃肠功能紊乱、失眠等。在腹部的中脘、天枢等穴位拔罐，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能；在背部的心俞、脾俞等穴位拔罐，对调节心神、改善失眠有一定帮助。

4.肌肉劳损：长期的肌肉劳损，如运动员、体力劳动者常见的肌肉疲劳、僵硬等，拔罐能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，加速代谢产物的排出，减轻肌肉酸痛和疲劳感。

三、禁忌证

1.皮肤疾病：皮肤有过敏、溃疡、破损、瘢痕或赘生物处不宜拔罐，以免导致皮肤损伤加重、感染等情况。例如，患有湿疹、银屑病等皮肤疾病的部位，拔罐可能会引起皮肤炎症的扩散。

2.急性传染病：如流感、肺炎等急性传染病发作期，患者身体较为虚弱，拔罐可能会进一步消耗正气，不利于病情恢复，且可能增加交叉感染的风险。

3.出血性疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等出血性疾病患者，拔罐可能会导致局部皮肤出血不止，加重病情，因此禁止拔罐。

4.重度心脏病、心力衰竭：这类患者心脏功能较弱，拔罐引起的局部血液循环改变和身体应激反应可能会增加心脏负担，诱发或加重心力衰竭，所以不宜进行拔罐治疗。

5.孕妇：孕妇的腹部、腰骶部禁止拔罐，以免引起子宫收缩，导致流产或早产。此外，孕妇的其他部位拔罐也需谨慎，应在专业医生指导下进行。

6.醉酒、过饥、过饱、过度疲劳：此时人体处于应激或虚弱状态，拔罐可能会引起晕罐等不良反应，应待身体状态恢复正常后再进行拔罐。

四、物品准备

1.罐具

-玻璃罐：是临床最常用的罐具之一，其优点是质地透明，便于观察罐内皮肤的颜色变化，以判断病情和调节拔罐时间。玻璃罐的形状多样，有圆筒形、圆锥形等，大小规格也各不相同，可根据拔罐部位的大小和病情需要选择合适的罐具。

-竹罐：用竹子制成，具有取材方便、价格低廉、吸附力强等特点。竹罐的优点是能与皮肤紧密贴合，且在药水中煮后使用，可结合药物的作用增强疗效。但竹罐容易干裂、虫蛀，使用后需妥善保管。

-陶罐：由陶土烧制而成，罐口光滑，质地厚重，吸附力也较好。陶罐的缺点是比较笨重，且容易破碎，搬运和使用时需小心。

-抽气罐：采用抽气的方式产生负压，操作简便，无需点火，安全性高，尤其适用于儿童、老年人及对火有恐惧心理的患者。抽气罐一般配有抽气装置，可根据需要调节罐内负压大小。

2.辅助物品

-点火材料：如酒精棉球、镊子等，用于燃烧法拔罐时点火。使用的酒精浓度一般为95%，酒精棉球要大小适中，以保证燃烧充分且不易掉落火星。

-润滑剂：凡士林、甘油、液体石蜡等，在拔罐前涂抹于拔罐部位的皮肤表面，可减少罐具与皮肤之间的摩擦，避免皮肤损伤，同时也有助于罐具的吸附。

-消毒用品：碘伏、酒精等，用于拔罐部位皮肤的消毒，防止感染。消毒时应遵循从中心向四周螺旋式消毒的原则，消毒范围应大于罐口面积。

-治疗巾：用于覆盖非拔罐部位，保护患者隐私，同时防止拔罐过程中液体等污染衣物和床单。

五、操作前准备

1.医患沟通

-向患者详细解释拔罐的操作过程、治疗原理、可能出现的感觉和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧心理，取得患者的配合。例如，告知患者拔罐时可能会有轻微的酸胀感或温热感，属于正常现象。

-了解患者的病情、病史、过敏史等，评估患者是否适合拔罐治疗。对于有特殊情况的患者，如患有慢性疾病、正在服用药物等，应谨慎操作，并根据具体情况调整治疗方案。

2.体位选择

-根据拔罐部位的不同，选择合适的体位，以保证患者舒适、放松，且便于操作。常见的体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。

-仰卧位适用于腹部、胸部、面部等部位的拔罐；俯卧位适用于背部、腰部等部位的拔罐；侧卧位适用于身体侧面的穴位拔罐；坐位适用于颈部、肩部等部位的拔罐。在选择体位时，要注意患者的身体支撑和稳定性，防止患者在拔罐过程中移动。

3.环境准备

-治疗室应保持安静、整洁、温暖，温度一般控制在22-26℃，避免患者着凉。

-室内光线要充足，便于观察拔罐部位的皮肤变化。同