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医院护士值班管理及工作安排指引

一、总则

（一）目的与意义

为规范医院护理工作秩序，科学合理安排护士值班，保障临床护理工作的连续性、安全性和有效性，确保护理质量，维护患者生命健康权益，同时兼顾护士的身心健康与职业发展，特制定本指引。本指引旨在为各级护理管理部门及临床科室提供一套系统、实用的值班管理及工作安排框架，以提升护理管理效能与服务水平。

（二）基本原则

1.患者安全优先原则：一切值班安排应以保障患者安全为首要前提，确保各班次、各岗位护理力量充足，满足患者诊疗护理需求。

2.公平公正、以人为本原则：排班应兼顾公平性与灵活性，充分考虑护士的个人情况、专业能力及合理诉求，尽可能平衡工作与生活。

3.统筹兼顾、高效协同原则：根据科室工作量、患者病情轻重缓急、护士资质经验等因素，优化人力资源配置，实现各班次无缝衔接与高效协作。

4.动态调整、持续改进原则：值班管理应根据科室发展、季节变化、突发事件等情况进行动态调整，并定期评估效果，持续优化工作安排。

二、组织与职责

（一）护理部

1.负责制定和完善全院护士值班管理的相关制度、标准和指引，并监督执行。

2.统筹协调全院护理人力资源，对各科室值班安排进行宏观指导与必要的调配。

3.组织护士长进行值班管理及排班技能的培训，提升管理水平。

4.受理护士关于值班安排的重大异议或申诉，并进行调查与处理。

（二）科室护士长

1.是本科室护士值班管理及工作安排的第一责任人。

2.根据护理部要求及本科室特点，制定具体的排班计划和实施方案。

3.负责本科室护士的日常排班、调班、加班等事宜的审批与记录。

4.密切关注科室护理工作量及护士工作负荷，合理调配人力，确保护理安全。

5.听取护士对排班的意见和建议，及时沟通解决排班中出现的问题，营造和谐的工作氛围。

6.定期对本科室值班安排的合理性、有效性进行评估与总结。

（三）护士

1.自觉遵守医院及科室的值班制度和工作安排。

2.按时到岗，认真履行岗位职责，确保工作质量。

3.遇有特殊情况需调班、换班时，应提前按规定程序向护士长申请，经批准后方可执行。

4.积极参与科室排班方案的讨论，提出合理化建议。

5.关注自身健康状况，当身体不适或有特殊困难时，及时向护士长报告。

三、值班模式与人员配置

（一）常见值班模式

各科室应根据自身工作特点、患者流量、护理工作量等因素，选择适宜的值班模式。常见模式包括：

1.APN排班模式：将一天分为上午（A班）、下午（P班）、夜班（N班）三个主要班次，合理安排交接班时间，确保各班次工作的连续性。

2.连续性排班模式：根据患者病情需要和护士工作能力，安排护士承担相对连续的护理工作，以提供更连贯的照护。

3.弹性排班模式：在保证基本人力的基础上，根据每日实际工作量的高峰低谷，动态调整护士的上班时间和在岗人数。

4.责任制整体护理排班模式：以患者为中心，将患者分组，由责任护士对其所负责的患者提供从入院到出院的全程、全面的护理服务。

（二）人员配置原则

1.以工作量为基础：根据科室日均患者数、手术量、治疗量、危重患者数等指标，科学测算护理人力需求。

2.以患者安全为核心：确保各班次有足够数量和资质的护士在岗，特别是在薄弱时段（如夜班、节假日）应加强力量。对危重患者、特殊病种患者集中的区域，应适当增加人力配置。

3.体现能级对应：根据护士的职称、年资、工作经验、业务能力等，合理搭配各班次人员，实现高年资护士带教低年资护士，确保各项护理工作安全有效开展。

4.兼顾公平与效率：在满足工作需求的前提下，尽量平衡护士的工作负荷，避免长期超负荷工作或劳逸不均。

四、排班方法与流程

（一）排班周期

通常以一周或两周为一个排班周期，护士长应提前制定并公示排班表，以便护士提前规划个人事务。

（二）排班前准备

1.收集信息：护士长应提前了解护士的休假申请、学习安排、个人特殊困难等情况，并予以合理考虑。

2.评估需求：分析近期科室工作量、患者病情变化趋势、有无大型检查或手术等特殊安排，预估人力需求。

（三）排班实施

1.制定初稿：护士长根据排班原则和收集到的信息，结合科室实际情况，初步拟定排班表。

2.征求意见：将排班表初稿在科室内进行公示，征求护士意见。对于合理的诉求，应尽量予以调整。

3.最终确定与公示：护士长综合各方意见后，确定最终排班表，并提前在科室内显著位置或通过信息化系统进行公示，明确各班次人员及工作时间。

（四）排班注意事项

1.公平性：尽量保证每位护士在一定周期内轮转不同班次的机会均等，避免长期固定单一班次或频繁安排夜班。

2.连续性与稳定性：排班应相对稳定，避免频繁、随意调整。如需调整，应提前通知相关人