2025年医院医疗质量考核实施细则.docx

2025年医院医疗质量考核实施细则

一、总则

本细则适用于二级及以上公立医疗机构（含中医、专科医院），以“患者安全为核心、质量持续改进为目标”，围绕医疗安全、诊疗规范、服务效能、患者体验四大维度，设定12项一级指标、45项二级指标、120项考核要点，实行百分制量化评分（基础分100分，附加分10分），考核结果与科室绩效分配（占比30%）、医务人员职称晋升（占比20%）、医院等级评审（直接关联）等挂钩。

二、医疗安全管理（25分）

（一）患者身份识别与手术安全（8分）

1.严格执行“双人核对+两种标识”制度：门急诊患者核对姓名+就诊卡号（或身份证后6位），住院患者核对姓名