磁共振成像脑部常见肿瘤.pptVIP

磁共振成像诊断（MRI）

《3》;内容;脑肿瘤在MR上的

共同特点：;脑肿瘤MR检查的优势与限度;T1WI;T2WI;多方位图像：有利于病变定位;敏感的T2WI及增强效应：肿瘤定量;上图：在炎性病灶中Cho明显降低;劣势：MR平扫加增强依然看不见“钙化”;低级别B细胞淋巴瘤

;脑肿瘤MR成像检查的意义;脑肿瘤MR成像检查方法;脑肿瘤MR成像检查方法;常见脑肿瘤的MR诊断;?星形细胞瘤（astrocytictumors）;肿瘤;T2WI;T2WI;左额叶Ⅲ级星形瘤;Ⅳ级星形细胞瘤：肿瘤为囊实性，实性部分有少量出血；注药后实性部分及囊性的壁有强化；扩散成像中——（扩散图和ADC图）肿瘤囊性部分与实性部分都有什么变化？;右侧额叶Ⅱ-Ⅲ级星形细胞瘤

MR平扫及增强;胶质母细胞瘤CT平扫及增强;胶质母细胞瘤MRI平扫及增强（同一病人）;胶质母细胞瘤

MRI平扫及增强;中脑胶质瘤MR平扫（并发脑积水）;胶质瘤取样;鉴别诊断;?脑膜瘤（meningioma);MR表现

?肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等

?肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿

?占位效应：

?静脉窦侵犯：

?邻近颅骨改变

?增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化“脑膜尾征”

;女，40岁，嗅沟脑膜瘤该肿瘤的影像特征？;右侧顶区脑膜瘤

MR平扫及增强

;左侧顶区脑膜瘤MR平扫及增强;CT平扫

;静脉窦成像;女，67岁;鉴别诊断

?脑结核病变

?脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等

?桥小脑角区：听神经瘤

;?垂体瘤（pituitarytumor);微腺瘤

?垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象

?肿瘤：T1低、T2高信号,小于10mm

?动态MR增强：利用正常垂体与微腺瘤的血供差异

而发现病变

大腺瘤

?蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷

?鞍内肿块，鞍上延伸

?视交叉：受压、抬高

?蝶窦、海绵窦改变

?增强扫描：明显强化

;垂体正常平片;垂体正常MRI表现;垂体微腺瘤MR平扫与动态增强;垂体微腺瘤垂体柄偏移;垂体微腺瘤：右侧份微小的信号异常;垂体大腺瘤;2例垂体大腺瘤;鉴别诊断

?垂体脓肿

?垂体癌

?鞍区脑膜瘤

?颅咽管瘤

?垂体增生

;???术病理证实：垂体脓肿

病人伴有下丘脑综合征;垂体明显增大，高径达16mm，视交叉受压，增强扫描显示增大的垂体明显均匀强化。;身高不增长，2年身高仅增长1CM

T3、T4分别为：1.12、0.51pg/ml

促甲状腺素（TSH）150uIU/ml（N6以下）;?颅咽管瘤（craniopharyngioma)

起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。

;;;颅咽管瘤：囊实性病变;CT平扫;鉴别诊断

?垂体脓肿

?垂体瘤

?鞍区脑膜瘤

;?听神经瘤（acousticneurinoma);女，55岁，右侧听神经瘤;右侧听神经瘤MR;右侧听神经瘤MR;;左侧听神经瘤+脑膜瘤;鉴别诊断

?桥小脑角区脑膜瘤

?桥小脑角区胆脂瘤

;胆脂瘤;?转移瘤（metastatictumors);多发性脑转移瘤;多发性脑转移瘤;小脑髓母细胞瘤术后脑脊液种植性转移的MR平扫及增强;肺癌脑及脑膜转移（脑膜癌病）;鉴别诊断

?胶质瘤

?囊肿

?炎性病变

;大家一起读片;胶质瘤Ⅲ级;多发性转移瘤;肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移;女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛

（平扫脑部未见病变）;上两排是MR平扫，最下一排是增强。根据这些图像，指出异常，并诊断——？;源自南京军区总医院卢光明教授的病例;思考题

1、星形细胞瘤在MRI的T1加权像、T2加权像上是什么

样的信号表现？

2、脑膜瘤增强扫描时，不同于星形细胞瘤的最突出一

个特点是什么？

3、脑肿瘤MRI检查时，除了显示肿瘤(直接征像）

外，还应该注意哪些其他的异常征像？;谢谢大家！