2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-葡萄膜病历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-葡萄膜病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-葡萄膜病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】葡萄膜炎最常见的病原体感染类型是？

【选项】A.细菌性B.病毒性C.结核性D.霉菌性

【参考答案】C

【详细解析】葡萄膜炎中结核性感染最为常见，占所有感染性病例的30%-50%，多由血行播散的结核菌引起，典型表现为双眼同时或先后发作，伴视力下降和前房积液。细菌性感染多由局部细菌扩散或邻近组织炎症引起，病毒性多与全身性疾病相关，霉菌性较少见。

【题干2】虹膜睫状体炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.疼痛伴视力下降B.玻璃体混浊C.前房积液D.虹膜纹理模糊

【参考答案】B

【详细解析】虹膜睫状体炎典型表现为眼痛剧烈、视力骤降、房水混浊形成前房积液、虹膜纹理模糊。玻璃体混浊多见于脉络膜脱离或视网膜脱离，与睫状体炎症无直接关联。

【题干3】脉络膜脱离最常见于哪种眼部疾病？

【选项】A.高度近视B.急性闭角型青光眼C.糖尿病视网膜病变D.色素性青光眼

【参考答案】A

【详细解析】脉络膜脱离在高度近视眼中发生率最高（约25%），因眼轴延长导致脉络膜基质层被牵拉分离。急性闭角型青光眼以睫状体水肿导致房角关闭为特征，糖尿病视网膜病变多表现为微血管病变而非脱离。

【题干4】关于全葡萄膜炎的实验室检查，正确的是？

【选项】A.房水细胞+中性粒细胞为主B.房水糖定量升高C.玻璃体细胞阳性D.血沉＞40mm/h

【参考答案】D

【详细解析】全葡萄膜炎实验室特征包括房水WBC＞50个/μl且中性粒细胞＞80%，玻璃体细胞阳性提示炎症扩散。房水糖定量升高见于糖尿病性葡萄膜炎，血沉＞40mm/h是活动性炎症标志。

【题干5】治疗眼前房积液的首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.甘露醇C.环孢素D.磺胺醋酰钠

【参考答案】B

【详细解析】甘露醇（1.25g/4ml静脉滴注）通过渗透压降低前房积液，是急性期首选。地塞米松用于控制炎症反应，环孢素适用于免疫相关葡萄膜炎，磺胺醋酰钠为局部抗炎药。

【题干6】关于急性虹膜睫状体炎的体征，错误的是？

【选项】A.前房炎症反应B.虹膜后黏连C.玻璃体透明D.瞳孔散大伴对光反射消失

【参考答案】C

【详细解析】急性虹膜睫状体炎典型体征包括房水混浊（前房积脓）、虹膜后黏连、瞳孔散大且对光反射消失。玻璃体透明提示炎症未累及玻璃体，多见于早期病例。

【题干7】诊断脉络膜脱离的影像学检查首选？

【选项】A.超声生物显微镜B.增强CTC.玻璃体切割术D.荧光素血管造影

【参考答案】A

【详细解析】UBM可清晰显示脉络膜脱离的厚度（＞20μm为诊断标准），CT用于排除肿瘤或骨折，玻璃体切割术为治疗手段，FFA显示脉络膜血管异常扩张。

【题干8】葡萄膜炎合并青光眼的处理原则是？

【选项】A.立即停用抗青光眼药物B.降眼压优先C.延迟治疗葡萄膜炎D.加用激素治疗

【参考答案】B

【详细解析】葡萄膜炎合并青光眼时，眼压升高可能加重炎症反应，需优先使用β受体阻滞剂或前列腺素类似物控制眼压，避免激素加重青光眼。

【题干9】关于全葡萄膜炎的并发症，正确的是？

【选项】A.视神经萎缩B.脉络膜萎缩C.前房纤维化D.玻璃体出血

【参考答案】A

【详细解析】全葡萄膜炎晚期可致视神经缺血性萎缩，脉络膜萎缩多见于陈旧性炎症后改变，前房纤维化见于虹膜粘连，玻璃体出血多见于视网膜血管病变。

【题干10】治疗免疫性葡萄膜炎的一线药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.环孢素C.阿替普隆D.琥珀酸玻璃酸钠

【参考答案】B

【详细解析】环孢素（每日5mg/kg）是免疫性葡萄膜炎首选，可抑制T淋巴细胞增殖。糖皮质激素用于急性期控制，阿替普隆为人工合成糖皮质激素，琥珀酸玻璃酸钠用于青光眼治疗。

【题干11】葡萄膜病中房水细胞计数＞50个/μl提示？

【选项】A.炎症静止期B.活动期C.缓解期D.并发症期

【参考答案】B

【详细解析】房水细胞计数＞50个/μl为活动期标准，＜20个/μl提示静止期，20-50个/μl为缓解期。细胞类型以中性粒细胞为主提示细菌感染，以淋巴细胞为主提示病毒或免疫性疾病。

【题干12】脉络膜脱离的典型症状不包括？

【选项】A.眼底灰白色隆起B.视物变形