PTBD管路维护技术.docxVIP

ICS11.020CCSC05

团

体

标

准

T/1984CACA4—2024

PTBD管路维护技术

PTBDpipelinemaintenancetechnology

2024-05-23发布2024-05-23实施

中国抗癌协会发布

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T/1984CACA4—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国抗癌协会肿瘤介入整合护理专业委员会及中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会提出。

本文件由中国抗癌协会归口。

本文件起草单位：湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）、北京大学肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）、辽宁省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院、南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院、河北医科大学第四医院／河北省肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中山大学附属第五医院、解放军总医院第一医学中心、空军军医大学西京医院、山东第一医科大学附属省立医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学第一附属医院、河北省唐山市工人医院、中山大学附属第三医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、重庆医科大学附属第二医院、中国抗癌协会。

本文件主要起草人：莫伟、李琴、闻利红、马晓晓、黄中英、吴丽娜、徐苗、陈秀梅、黄景香、肖书萍、张晶晶、杨莉、宋汉歌、李福霞、李伟航、黄红芳、曹宏霞、刘雪莲、郑玉婷、王小琳、张莉平。

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T/1984CACA4—2024

PTBD管路维护技术

1范围

本文件规定了PTBD管路维护的基本要求、评估、引流管冲洗、更换引流袋及更换敷料的操作要点、并发症的观察及护理。

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术标准

WS/T313医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

经皮肝穿刺胆道引流术percutaneoustranshepaticbiliarydrainage，PTBD或percutaneoustranshepaticcholangiographyanddrainage，PTCD

指在影像设备引导下（X线、超声或MR等），利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，必要时注入对比剂，使肝内外胆管迅速显影后，置管引流以缓解梗阻症状。

3.1.1外引流

指引流管穿过皮肤和肝脏实质，远端侧孔置于胆管梗阻部位上方，体外端接引流袋，将胆汁引流至体外。

3.1.2内外引流

指引流管穿过皮肤和肝实质进入胆管，通过梗阻部位，近端侧孔位于梗阻胆管的上方，远端侧孔位于十二指肠内，体外端接引流袋，胆汁可向小肠和引流袋两个方向流动，从而同时实现内引流和外引流。

3.1.3内引流（胆道支架植入术）

指引流管联合胆道支架植入梗阻部位，使梗阻部位开放，胆汁流入肠道，实现人体正常生理状态的胆汁引流。

4基本要求

T/1984CACA4—2024

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4.1实施PTBD管路维护的操作者应为通过培训考核的专科医师或护士，并定期进行管路维护所必需的专业知识与技能培训。

4.2应在清洁的环境中进行操作，对患有传染性疾病的患者，隔离和自我防护应遵守WS/T311规定。

4.3应严格遵守无菌技术操作原则。

4.4手卫生应符合WS/T313规定。

4.5应根据引流方式进行PTBD管路维护操作。

4.6应选择使用符合国家要求的材料和皮肤消毒剂。

4.7应对患者及照顾者做好PTBD相关知识的健康宣教。

5评估

5.1患者评估

5.1.1应评估患者年龄、性别、文化程度、意识状态、生命体征、合作程度、有无皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染情况、大小便颜色、有无腹痛腹胀、肝功能是否改善等。

5.1.2应评估患者健康史和手术史、过敏史（如乙醇、医用粘胶等）、胆道梗阻部位和病因。

5.2引流评估

5.2.1应了解置管部位、置管时间。

5.2.2应检查管路标识，确认引流方式、引流管外露长度。

5.2.3应检查管路是否固定牢固、引流是否通畅、皮肤及引流管有无破损，观察引流液颜色、性状和量。发