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肾结石;解剖
病理生理
超声声像图特点
鉴别诊断
问题与思考;一、解剖;1、肾的位置
左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间
右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间
两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm，
肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁
2、大小
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
;3、结构
;2、病理生理;3、成分
草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。
草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状
X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相对较大的。尿酸结石平片不显影;5、临床表现
结石小无梗阻，无明显临床表现
结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血尿;三、超声声像图特点;;3、鹿角型结石
磷酸钙为主
密度与体积均较大
结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角
X片可显示结石整个外形
声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清
肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声影;3、肾内小结石
直径约3-5mm
强回声，后方伴弱声影或无明显声影
;实验研究
超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf.
实验结果中,超声对3mm以上结石的诊断敏感性达到83.3%,。对1-3mm结石,超声诊断敏感性和阳性预测值均低,分别为41.4%和34.3%,且以假阳性诊断较多尤为显著,应用超声准确区分1-3mm结石与肾脏集合系统的强回声非常困难,不能满足临床诊断需要。
;5、散发性肾结石
分布在肾窦边缘处的小结石，体积小
多位于肾髓质与肾小盏交界处
可见于痛风患者;6、梗阻性肾结石
;四、鉴别诊断;肾结石;2、肾结核性钙化;3、肾内钙化灶;4、肾窦壁灶状纤维化;5、肾内血管
;6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
;7、海绵肾
;谢谢大家！
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