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2025年医院医疗质量考核存在问题整改措施

2025年医院医疗质量考核结果显示，本院在医疗质量安全管理体系运行、核心制度落实、病历质量控制、患者安全管理、多学科协作诊疗、药学服务规范、医院感染防控及医务人员培训等方面存在12项重点问题。针对考核反馈的具体问题，经院质量管理委员会、各临床科室及职能部门联合分析，现制定以下整改措施，明确责任主体、整改期限及评价标准，确保医疗质量持续改进。

一、病历质量问题专项整改

考核中发现病历书写不规范问题占比32%，主要表现为：部分住院病历首次病程记录未在患者入院8小时内完成（占比15%），手术记录关键环节描述缺失（如止血方式、组织损伤范围等，占比9%），出