2025年医院医疗机构查对制度.docx

2025年医院医疗机构查对制度

一、患者身份信息查对规范

患者身份信息核对是贯穿诊疗全流程的核心环节，须严格执行“双人核对+两种以上标识”原则，确保信息准确无误。

（一）门诊患者身份查对

1.初诊患者：接诊医师需核对挂号信息（姓名、身份证号/医保卡/就诊卡号）与患者自述信息（姓名、出生日期/住址），确认一致后录入电子病历。对无自主表达能力患者（如婴幼儿、意识障碍者），需核对陪诊人员提供的有效身份证明（户口本、监护人身份证），并在病历中注明陪诊关系。

2.复诊患者：护士执行治疗前（如注射、换药），需核对患者腕带（或电子二维码）信息与治疗单（含姓名、性别、年龄、就诊号），同时